贺照阳 通讯员 王川
济南报道
喝奶后,宝宝突然出现皮疹、频繁呕吐或腹泻,许多家长往往认为是“奶粉不合适”或“肠胃不适”。然而,这些常见症状背后,可能潜藏着一种影响众多婴幼儿健康的问题——牛奶蛋白过敏(CMPA)。作为1岁以内婴幼儿最常见的食物过敏类型,牛奶蛋白过敏发病率约在2%-7.5%,若未能及时干预,将直接影响孩子生长发育。
牛奶蛋白过敏究竟是如何发生的?据山东大学附属儿童医院消化科副主任薛宁介绍,人体免疫系统会将牛奶中的酪蛋白、乳清蛋白等蛋白质误判为“有害物质”,从而释放组胺等物质,引发皮肤、消化道或呼吸道的过敏反应。值得注意的是,牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受存在本质区别:后者因缺乏乳糖酶引发消化问题,仅表现为腹胀、腹泻,不会触发免疫反应。
如何及时识别牛奶蛋白过敏?薛宁介绍,过敏症状通常在摄入牛奶后的几分钟到几小时内显现,严重程度因人而异。
家长需重点关注四大类症状:皮肤出现湿疹、荨麻疹、面部肿胀；消化道表现为频繁吐奶、带血丝腹泻、便秘；呼吸道出现鼻塞、喘息、反复咳嗽；罕见但严重的全身性过敏反应,如呼吸困难、休克等,一旦出现需立即送医。有过敏家族史、早产儿、免疫系统发育不完善或对其他食物过敏的宝宝,均属高风险人群。
若怀疑孩子过敏,家长切忌盲目更换奶粉或自行断奶,应及时就医进行评估。医生通常会采用饮食日记追踪症状与进食关联；通过皮肤点刺试验观察皮肤红肿反应；检测血清IgE抗体水平辅助诊断；而食物回避-激发试验作为“金标准”,需在严格回避牛奶蛋白2-4周后,在医生监督下重新引入观察症状变化。
确诊牛奶蛋白过敏后,科学管理是关键。治疗核心在于严格规避牛奶蛋白,同时保障营养供给。母乳喂养的宝宝,母亲需严格忌口牛奶及奶制品,并补充钙和维生素D,若症状未缓解,需在医生指导下改用低敏配方奶；配方奶喂养的宝宝,深度水解配方(eHF)是首选,严重过敏者需使用氨基酸配方(AAF),需特别注意,部分普通水解奶粉仅具预防作用,不能用于治疗。添加辅食阶段,家长需警惕饼干、蛋糕等含奶成分食物,仔细阅读食品标签。
令人欣慰的是,约80%-90%的过敏儿童,在3-5岁后可逐渐耐受牛奶。不过,“脱敏”过程必须在过敏专科医生指导下进行,通过口服免疫耐受诱导逐步增加牛奶摄入量,切不可自行尝试,以免引发严重过敏反应。
专家特别提醒三大认知误区:羊奶、豆奶无法替代牛奶,多数过敏儿童会出现交叉过敏；盲目补充普通营养剂可能加重过敏；放任过敏不管,会导致孩子营养不良、生长发育迟缓。
牛奶蛋白过敏虽常见,但只要做到早识别、早诊断、早干预,配合专业医疗指导,绝大多数孩子都能健康成长。守护孩子的饮食健康,需要每一位家长的科学认知与谨慎行动。
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