日常门诊中，医生经常会碰到患者紧张的跑进诊室询问，还没来得及抬头看，光听到病人的描述都会心头一紧，立马起身查看患者情况，看到病人眼睛后心才放松了一半。通常患者一边的“白眼球”上有一大片红色出血，除了外观看上去确实有点“吓人”，偶尔可能有一些轻微的异物感，实际上，它不是什么“大毛病”。其实，这是由于结膜小血管尤其是毛细血管破裂引起的球结膜下出血。这和眼底出血根本不是一回事，也不是常说的红眼病。单纯的结膜下出血不传染、不疼不痒，且不会穿透到眼球内部，视力也不会受影响。
严格意义上，结膜下出血只是症状，引起结膜下出血的原因很多，很少能找到确切原因，主要分为两大类：一是眼睛局部因素，包括结膜炎症和外伤(揉眼、撞击等)；二是全身因素，主要是高血压、动脉硬化、血液疾病等。
特别提醒：多数偶发的结膜下出血找不到明确原因，尤其年轻人，多与“瞬间用力”相关，无需过度焦虑；但如果1年内发作≥3次，或伴随全身出血症状，必须注重全身系统疾病的排查。在出血早期，可采取局部冷敷(凉水毛巾拧干即可，不要贪冰哦)，3天后采取热敷(40-42°的温热毛巾拧干)，促进出血的吸收。
另外，别用手揉眼睛，避免再次损伤血管；不要随意使用眼药水，除非医生建议使用；保证充足的休息，让眼睛得到放松。此外，避免用力提重物、剧烈运动及保持大便通畅等也很有必要。
以下情况，请务必及时就医(警惕潜在风险)：出血量巨大，或在24-48小时内持续扩大，甚至蔓延至黑眼球周围；伴随视力突然下降、眼痛、畏光、流泪、眼球转动受限；反复发作(1年≥3次)，或同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、头晕头痛；怀疑眼部外伤(如撞击、划伤)导致的出血，需排除眼球内部损伤。
(滕州市中心人民医院 赵瑞苓)
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