孙淑玉 吕奇 烟台报道
通讯员 胡又懿 刘泓妤
近日,烟台市中医医院手足显微外科团队凭借精湛的显微技术,成功为一名47岁女性患者实施右手拇指、中指再植及食指再造手术,历经11小时的高强度精准操作,成功吻合29条重要血管、神经和肌腱,帮患者重塑手部功能。这例高难度手术的成功开展,既是该院手足显微外科技术实力的集中彰显,也是烟台市中医医院外科发展成果的生动缩影。
47岁的王女士(化姓)经营着一家小型压面作坊,常年靠双手辛勤劳作维持生计。近日,王女士因操作不慎,意外将右手伸入运转的机器内,瞬间被压面机碾压致伤。家人发现后,立即将她送往烟台市中医医院紧急处理。
经初步检查,王女士右手拇指、中指皮肤、骨骼及肌肉多处离断,食指损毁严重,且因压面机为齿轮状,右手手指布满不规则损伤,创面污染严重,血管、神经、肌腱断裂紊乱,若不及时救治,不仅会导致手指坏死,还可能引发感染等并发症,导致部分手指功能完全丧失。
接诊后,烟台市中医医院手足显微外科团队第一时间启动急诊绿色通道,在主任李亮的带领下,团队迅速对王女士的伤情进行全面评估,完善术前检查,清理创面,固定骨骼关节,寻找可供吻合的神经血管肌腱,为手术争取了宝贵的时间。
手指末节的血管直径仅有0.1-0.3毫米,比头发丝还要细,对手术团队的技术水平、配合默契度和体力耐力都是极大的考验。
为保证手术的安全与效果,术前,李亮带领团队结合王女士的伤情,制定了个性化的手术方案。首先,团队对离断的拇指、中指进行清创、骨骼复位固定,再精准吻合动脉、静脉和神经,恢复手指的血运和感觉功能；随后,李亮从患者足部第二趾精准切取适配的足趾,对毁损的食指进行再造,完成骨骼、血管、神经、肌腱的吻合,确保再造手指的外观自然、功能协调。
当最后一根血管吻合完成,松开止血带,看到再植的拇指、中指和再造的食指逐渐恢复红润,毛细血管反应迅速,李亮终于松了一口气,这场历时11小时的“保指之战”圆满成功。术后,王女士被转入病房,医护团队制定了精细化护理方案,24小时不间断观察手指血运情况,并指导患者进行早期康复训练。目前,王女士手部恢复良好,正在逐步恢复手部功能。
此例高难度手指再植与再造手术的成功开展,并非偶然,而是厚积薄发的结果。自2023年6月成立以来,烟台市中医医院手足显微外科以“精准显微诊疗、重塑手足功能”为核心目标,凭借娴熟的显微操作技艺与高效的急诊救治体系,逐渐成为烟台乃至胶东地区手足外伤患者诊治的坚实后盾。
“目前,我们在断指(趾、掌、腕、臂、足)以及踝、小腿离断再植、手足功能重建、血管神经肌腱修复、手足部肿瘤诊治、畸形矫正等多个领域,尤其在高难度显微吻合手术方面形成了独特技术优势。”李亮介绍说,目前,科室已成功救治过手掌离断、踝关节离断、足部皮肤大面积撕脱等多例危重病例,每年开展各类手足显微外科手术逾千台。
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