为人民谋幸福,是中国共产党人的初心。健康是人民幸福的基础,作为党员医者,把人民对美好生活的向往作为奋斗目标,肩负着人民健康的使命。
山东省立医院外科第二党支部书记、外科负责人、泌尿外科负责人吕家驹把人民、患者的利益放在首位,放在个人利益之前。他说,作为党员医者,不管是在医教研哪个领域,哪份工作,都离不开治病救人,全心全意为人民服务的初心。
刚刚大病初愈的吕家驹,来不及充分休息,就回到工作岗位,为一位位患者进行手术,尽全力解除他们的痛苦。他用精湛的医术,医者的担当,进行治疗方法和手术方式的创新,为患者们拥有更好的生活质量而努力。
他将这种对病人生命的敬畏和使命的担当,传递给了自己一个又一个学生,使得山东省立医院泌尿外科的团队拥有了越来越多的人才。记者连续几日的蹲点采访,展现吕家驹作为一名党员医者的初心和使命。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 焦守广 张如意
人民的利益高于一切
突发心梗,坚持看完病人才去做检查
“好!”8月21日中午,当给一名右侧肾肿瘤患者成功完成肾部分切除手术后,主刀的吕家驹主任长舒了一口气。
该手术技术要求较高,需要在肾蒂部位游离肾脏血管,找到连接肾脏肿瘤的动脉,阻断血流,再将肾脏脂肪囊打开,对肾脏肿瘤部位进行准确定位后,彻底切除肿瘤和部分肾组织。在这个过程中,对于下腔静脉和肾静脉都要小心谨慎游离,以防静脉血管破裂出血。而在游离寻找肾静脉后方的肾动脉血管时,发现了两条支肾动脉血管,需要在下腔静脉的后方游离出肾动脉根部,进行阻断,这都给手术带来了难度。吕家驹目不转睛地盯着屏幕显示器,小心翼翼地,每一个操作都精确到位。
1个多小时后,吕家驹如释重负地将手术交给了助手,进行下一步的缝合后,走进了休息室靠在椅子上,有些轻微地喘着,累得说话都没有了气力。在手术之前,他在距离医院20公里的大金社区,刚刚进行完前列腺癌筛查的义诊,每次详细回答了社区居民的咨询后,都会停顿一会,喘几口气休息一下。
如果不是发现这些细节,谁也不会想到,在一个多月前,吕家驹也是一名患者,而此时应该是他休病假的时候。
7月2日,结束了一上午的门诊,吕家驹突然感觉胸闷、心前区疼痛,他似乎觉察到什么,但想到有膀胱镜室还有两个病人等着他,坚持着赶去处理了病人的情况之后,才去做了心电图和抽血化验检查。下午5点30分血液检查结果出来了,疑似急性心肌梗塞,医生直接用轮椅把吕家驹推到了病房,当晚就接受了介入冠状动脉支架置入手术。
手术后,吕家驹被推进心内科重症监护室,医生嘱咐至少要在重症监护室待够48小时,术后最好休息一个月再上班,可是出院三天后,他就返回了工作岗位上,进行了一台手术。
“作为医生,我的职责就是为病人看病；作为科室负责人,医院很多事务还要处理,我在家是呆不住的,到医院里才能安心。”吕家驹笑称自己上班也是“休假式”的,但是每一天的行程都排得很满。从早上7点半交班、病例讨论、查房开始,一直到下班,门诊、手术、多学科会诊、膀胱镜检查……吕家驹几乎没有空闲的时间。
吕家驹说着这些,云淡风轻,30多年的从业经历,这些事情已经再普通不过。他说,作为一名党支部书记,一名党员医者,就应该把病人的利益放在个人之前,把全心全意为人民、为患者服务作为一切工作的出发点,这是一名党员医者最大的获得感和使命感。
不畏困难敢于担当
被“判了死刑”的病人活下来了
吕家驹已经成功完成数百余例包括肾上腺、肾脏、膀胱、前列腺等的腹腔镜微创手术治疗,其中不少是疑难杂症和危重症,对于这些患者来说,吕家驹是他们最后的希望,这也让他无法离开自己的岗位。
在肾肿瘤切除手术的前一天,8月20日上午,在吕家驹的门诊室,许春雨看着最新的造影结果,不住地说着谢谢。2015年,许春雨做了右肾肿瘤切除,却一直反复着发烧和肚子疼,到后来甚至不能正常呼吸,2018年检查发现肾脏严重积水,肾功能几乎丧失。
“去过很多医院,一次次被拒绝,都说没救了。”
可许春雨的丈夫并没有放弃,他用轮椅推着许春雨走进了吕家驹的门诊,当吕家驹接过B超单时,意识到这是一个极度疑难复杂的病例:输尿管狭窄堵塞,许春雨的左侧肾脏发生严重积水,膨胀得几乎填满了整个腹腔,根本看不出肾脏的形态。“右肾切除了,惟一的左肾积水超过了1000毫升,肌酐指标也超过了1000,重度肾功能衰竭,已经处于危重状态。”
面对着已经有些陷入绝望的两人,吕家驹只有“救命“这样一个想法。三十多年,他已经不记得接手了多少位被“判了死刑”,怀着最后一线希望的患者,他必须要承担起作为一名党员医者的责任。他当即决定给病人做肾造瘘,将肾脏内的积水引流出来。手术过后,许春雨的肾脏引流出了7公斤的血性尿液,当天肌酐从1100降到了900。最新的复查结果,左侧肾形态已经趋于正常。但吕家驹又开始面对下一个难题,如何才能去掉患者的肾造瘘管,这是病人的希望,也是吕家驹思考的问题。“虽然她的肾功能恢复的不太好,但我不会放弃她,想等待她的肾功能恢复一些的时候尝试给她手术治疗。”
对于吕家驹来说,许春雨这样的病人数不胜数,他们把最后的希望寄托在吕家驹身上,以至于他的门诊就诊号每次都是一抢而光。
“我记得有一次去淄博市沂源县义诊,刚到了现场,就看到患者排着长长的队伍在等我,走的时候一直目送到看不到我为止。”患者的迫切期待和生命所托,让吕家驹时刻感受到作为一名党员医者的责任,让他放弃了病休,提前投入到工作岗位和职责中来。
而对于每一个找他的病人,他都全心全力地负责,有时亲自给他们协调床位,甚至给他们做好后续生活的规划,作为党员医者这样的职责和使命,让他敬畏每一位患者的生命,为每一位患者的生命负责。
不断创新突破传统
顶住压力,为肿瘤患者保全器官
8月22日一早,又有一台手术在等着吕家驹。
62岁的济宁人王安国被推进手术室,两周前,他出现血尿的症状,在当地医院检查后不放心,特意过来问诊吕家驹,结果被确认膀胱浸润性尿路上皮癌。
左侧膀胱壁上有一个约4厘米大小的膀胱肿瘤已经浸透了整个膀胱壁,一般的治疗方案是进行膀胱根治性切除,但吕家驹又同时给出了另一个方案:在保证肿瘤彻底切除的前提下保留膀胱,术后予以辅助治疗。
这个手术方案是有风险的,手术需要完整切除肿瘤,术中要预防肿瘤细胞播散脱落,避免发生肿瘤种植的并发症,这对于吕家驹和他的团队,提出了极高的要求。
但他仍然选择在保证治好病的前提下,保留住患者的正常器官。“这关系到病人以后的生活质量,要尽可能地为病人着想。”
对肾脏肿瘤病人进行肾脏部分切除,尽可能保留肾单位,吕家驹是先行者,同时也顶住了很多压力。“以前做肾肿瘤切除的手术,都是进行根治性肾切除的方式,可是小的肾脏肿瘤切除肾脏我看了就很心疼,尤其是从日本学习回来,我就想推广保留肾单位的肾部分切除术。”随着医疗技术的发展,肾肿瘤手术的技术也在渐渐成熟,2001年,吕家驹在讨论肾肿瘤病人的手术方案中提出了“肾部分切除术”,但当时,有的专家对此仍然持观望态度。因为一旦手术不彻底,将会有复发的风险,这对于医生的技术要求非常高。
吕家驹坚持着自己的意见,为一位肾脏小肿瘤病人做了“保肾”手术,手术非常成功,病人恢复得非常好,从此,吕家驹及其团队开始较多地采用这一手术方案。从2004年之后,保留肾单位的肾部分切除术逐渐成为肾肿瘤的标准治疗方案之一。
1小时40分钟,王安国的手术顺利结束,第二天他便可以下地行走,不到一周就可以出院。对于肿瘤复发的危险性,吕家驹也有了方案,会在患者术后给予膀胱药物灌注等预防措施来处理。
如今随着观念也在不断转变,器官部分切除术已经成为了一个很普通的手术,但吕家驹仍然把每一台手术都看作是一场战斗。但并不是所有的病人都适应于部分切除,要看具体情况采取具体的措施。“以最恰当的方式让手术成功、病人恢复快且保证生活质量。”泌尿外科主治医师刘帅熟悉吕家驹每一次手术。尽管有三十多年的临床经验,吕家驹从接诊病人的第一时间就开始构思,真正实施手术前团队都会经过认真讨论,每一步手术都是胸有成竹的。
作为外科第二党支部书记,他在给支部成员上党课时说,作为一名党员医者,初心就是做好医生,教学和临床科研,但最终都离不开给病人医好病,解除病人的痛苦,全心全意为人民服务好。
“我的脑子里,只会想病人得的是什么病,用什么方案治疗合适,术后能否达到最好的治疗效果,并力求把每台手术,每个方案都做成精品,这就是简单的初心。“吕家驹说,其实每位党员,每位医生都是这样想这样做的。
(文中患者姓名皆为化名)
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