“一口种植牙,县城买套房。”这样的说法并非空穴来风,也折射着人们对种植牙多年来昂贵价格的诸多诟病。这一现状,不久或将成为历史。今年2月11日,国新办举行的国务院政策例行吹风会上,高值耗材集采被提出来,天价种植牙时代有望终结。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩虹丽
种植牙集采,真要来了?
作为一种重要的缺牙修复治疗方式,种植牙的社会需求越来越大,但其价格始终居高不下。
“单颗种植牙的价格在4000元—20000元不等。”一位业内人士向齐鲁晚报·齐鲁壹点记者透露,种植牙的价格与品牌有很大关系,目前我国市面上主流的种植牙仍然是进口产品,以瑞士、瑞典、美国、德国等外资品牌为主。其中瑞士、瑞典的种植牙产品多为高端品牌,价格相对较高；德国、法国、美国的多为中端品牌；韩国与国产的种植牙品牌则主要走性价比路线,价格相对较低。这其中,国产种植体和韩国品牌价格相近,但是起步较晚,市场份额比较小。
除了本就高昂的价格,种植牙没有医保“兜底”,所需花费都要患者来承担。“一口种植牙,花费能在当地县城买套房。”这句话成为大家戏谑种植牙价格高昂的经典语录。
如今,转机出现。今年2月11日,国新办举行国务院政策例行吹风会,介绍深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展情况,其中提到种植牙耗材集采。
国家医疗保障局副局长陈金甫表示,已广泛听取临床、企业和各地意见,目前种植牙集采方案基本成熟,今年上半年力求能够推出地方集采的联盟改革。这也是在国家主导下,在牙科种植体方面进行探索的一种集采方式。
“种牙”自由真的要来了?其实,虽然细则尚未出台,关于种植牙纳入集采市场,已早有风声。
此前1月份,国务院常务会议上,就明确提到要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面,特别点名种植牙在国家和省级层面开展集采。而早在2021年8月,宁波医保局约谈5家进口种植牙供应商,要求建立种植牙品牌目录,若降价到位,可通过医保账户支付报销,这一政策被业界认为是政府释放种植牙集采的信号。
2021年11月,四川省、宁夏回族自治区、山西省相继发布消息,成立口腔耗材省级联盟,要求联盟内医疗机构申报集采信息。
种植牙,凭啥这么贵?
一口牙抵一辆车、一套房,种植牙的高昂价格让一些患者望而却步,种植牙价格凭啥这么高?
太平洋证券研究报告显示,在种植牙治疗花费中,种植体的核心材料占整体费用的50%,检查、手术治疗费占25%,剩下的是代理商等中间环节费用。
“一些患者因骨量不足,在种植牙齿时需要进行骨粉骨膜的植入,这就会增加费用。”山东大学口腔医院种植科副教授文勇介绍,在该院接受治疗的,疑难复杂病例较多,需要做骨粉骨膜植入的占30%以上。
同样是种植牙,为什么不同品牌差价如此大?文勇解释,高中低档品牌的价格差别,主要在于前期产品研发、知识产权投入以及品牌效应,比如种植体的表面处理是相对关键的核心技术,而这项技术的某些关键点,掌握在瑞士等国家的大品牌手中。目前专利保护期过后,低端品牌才可以效仿,植体价格才会慢慢降下来。
“其实,不管是哪个品牌,都是通过CFDA认证以及临床试验合格之后才能上市,质量肯定是达标的。”文勇说,种植体市场被国外品牌占领多年,患者的“偏见”也根深蒂固。
综观国内种植体市场情况,国外进口品牌占90%以上,国产品牌占10%左右。也正是由于90%的种植体被进口产品垄断,各环节成本累加,才导致了“天价”种植牙。
种植牙医生的培养成本及稀缺,也是推高种植成本的因素。“种植牙是典型的毕业后教育。”文勇说,口腔专业的毕业生想从事种植牙专业,还要取得“准入证”,再经过至少三到五年的持续学习,才可能成长为比较成熟的种植专科医生。
有望改变市场,利好国货
据《2020中国口腔医疗行业报告》数据,2020年我国种植牙数量为406万颗左右,是全球增长最快的种植牙市场之一,我国种植牙市场规模已近1600亿元。
如果种植牙纳入集采,会带来哪些改变?数据显示,我国药品集中带量采购3年,节约费用超过2600亿元。国家组织集采的前六批药品集中采购平均降幅53%,心脏支架平均降幅93%,人工髋关节、膝关节平均降价82%……
有业内人士估计,一旦种植牙开展集采,其降价幅度有望达到60%—90%。除了更加实惠的价格,种植牙纳入集采,或将改变现有市场格局,利好国货。“政府把所有公立医院使用的种植体品牌、用量做统计,再跟厂家谈,集采的量非常大。比如一下集采几十万颗,对厂家来说,必须以量来换取价格。这样一来,专业的种植体代理商会面临挑战。”可恩口腔医院院长亓庆国说。
《2020中国卫生统计年鉴》显示,2019年中国有口腔医院885家,其中民营医院723家,占81.69%,公立医院162家,占18.3%。
常规的带量采购是以公立医院的用量作为降价筹码,但上述数据在一定程度上意味着,口腔耗材对公立医院的依赖程度较低,若采购量上不去,会减弱议价能力。
事实果真如此吗?广州众成医械研究院高级研究员杨雳表示,民营口腔医院占绝大部分市场,仅靠公立医院报量是不够准确的。后面的思路应该会是企业成为报量主体,因为他们才拥有种植牙产品的实际销量数据。“集采把价格谈下来,我们去跟厂家谈,当然也会要求执行已经降下来的价格,这是市场行为。”亓庆国说。
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