作为当前威胁女性健康的“红颜杀手”之一,宫颈癌的防治近年来越来越受到关注。目前已经明确,宫颈癌的主要致病原因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染,也可以说,宫颈癌是当前唯一病因明确的癌症。
“确定病因,就有可能从源头上阻断疾病的发生和发展。”济南市章丘区妇幼保健院副院长巩海燕说,预防宫颈癌,可以从HPV疫苗接种开始。
记者 秦聪聪 实习生 董心茹
宫颈癌是唯一病因明确的癌症
近年来,HPV成为一个被反复提及的名词。
国家卫生健康委、教育部等10部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划(2022—2030年)》(以下简称“《行动计划》”),旨在加快我国宫颈癌消除进程,保护和增进广大妇女健康。
“行动计划”明确指出,宫颈癌的主要致病原因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,通过为年轻女性接种HPV疫苗、在适龄女性中开展宫颈癌筛查、及时治疗宫颈癌及癌前病变筛查等三级预防措施,能够有效防控并最终消除宫颈癌。
HPV疫苗接种是预防宫颈癌的有效方法
巩海燕介绍,HPV是人乳头瘤病毒的简称,按致病性不同,可分为低危型和高危型。高危型HPV导致宫颈癌和高级类病变,低危型HPV导致尖锐湿疣和低级类病变。世卫组织定义的高危型HPV有14种,在我国,84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18型相关。
据了解,HPV的主要传播途径是性生活或密切接触。经流行病学研究,大约有80%的女性会在一生中的某个时期感染HPV。如果自身抵抗力够强,身体机能会自我清除病毒。但是,也有证据表明,年龄越小,女性宫颈的保护屏障越薄弱,感染HPV及引起病变的可能性就越大。
因此,要从源头上预防宫颈癌的发生,就要尽早保护。
巩海燕介绍,HPV疫苗接种是预防宫颈癌的有效方法。HPV疫苗的“价”,是疫苗中的抗原成分种类,并不是价格。从公共卫生角度而言,二价、四价和九价HPV疫苗,在预防宫颈癌方面相差无几。
“从预防宫颈癌角度出发,能约到几价打几价,最重要的是及早接种,及早获益,与其苦苦等待约不到的苗,不如选择能立即给你保护的苗。”巩海燕提醒,如果能在首次性行为前完成接种,获益会更高。
2021年11月9日,济南市在章丘区妇幼保健院,正式启动了适龄女孩也就是七年级在校女生HPV疫苗的免费接种工作。
宫颈癌筛查守住“第二道防线”
《行动计划》要求,要促进HPV疫苗接种。实际上,随着2020年5月18日首针厦门大学研制的国产二价疫苗接种,HPV疫苗市场迎来“国产疫苗时代”。当前,济南为在校七年级女孩免费接种的,也是国产二价HPV疫苗。
“从我们两轮接种的情况看,没有一例疫苗接种不良反应的发生。可以说,国产二价HPV疫苗的安全性得到了更有效验证。”巩海燕介绍,国产二价HPV疫苗采用的是大肠杆菌系统表达,安全性高,且9-14岁年龄段只需2针。
当然,再好的疫苗也不能起到100%的预防作用。巩海燕强调,宫颈癌的二级预防手段,包括宫颈癌筛查和癌前病变的治疗。
据悉,目前我国推荐对25岁以上女性开始宫颈癌筛查,25-29岁女性可以采用每3年一次的宫颈细胞学筛查。为了提高宫颈癌筛查的覆盖面,各地也在积极推动实施女性“两癌”(宫颈癌和乳腺癌)的筛查服务。
近年来,章丘区妇幼保健院组建以妇幼保健联盟为载体、以两癌筛查为主要内容的妇女保健专业查体队伍,长期不间断到社区、村居为妇女查体；院内以健康管理中心和妇科内分泌门诊为依托,突出“两癌筛查”免费项目,为健康查体妇女和就诊妇女增加“两癌筛查”项目,筛查出异常及时治疗。
在加强宫颈癌筛查服务、扩大宫颈癌筛查覆盖面的同时,规范宫颈癌及其癌前病变的治疗,并通过及时追访,完善宫颈癌综合防治体系。
“我们筛查出的病例都及时进行了治疗,预后也都不错。”巩海燕提醒,多数癌前病变甚至宫颈癌患者,早期症状并不典型,因此不能单纯依赖是否有症状来决定是否进行宫颈癌筛查。只要符合年龄且已经有性生活,就要重视宫颈癌筛查。
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