十月怀胎,准妈妈们可能会经历各种不适,这其中,肚子疼是很常见的一种。到底哪些情况属于虚惊一场,哪些情况又是身体发出的求救信号呢?日前,山东第一医科大学附属济南妇幼保健院妇产科急诊主任于春梅做客《壹点问医》,就这些问题与大家进行了分享。
记者 秦聪聪
不同病因的腹痛
症状也不一样
“妊娠期腹痛是急诊科的常见症状,有些是生理性疼痛,无需紧张,但也有些要高度重视。”于春梅介绍,妊娠期腹痛可分为生理性腹痛和病理性腹痛,病因不同,疼痛症状也不一样。
一般情况下,生理性腹痛疼痛程度轻,持续时间短,大多能自行缓解或休息后消失,不会伴有其他症状。
病理性腹痛一般疼痛较剧烈,持续时间比较长,或者开始比较轻微,逐渐加重,不会自行缓解,有人会出现体温、心率、血压等生命体征的变化和精神状态的改变。像宫外孕破裂大出血,甚至会导致晕厥或休克。
于春梅介绍,孕早期腹痛可能跟子宫增大、韧带牵拉、妊娠反应刺激等有关,也可能是先兆流产的症状。此外,还可能跟宫外孕、黄体破裂等有关。
其中,因为子宫增大、韧带牵拉导致的腹痛属于生理性腹痛,疼痛通常位于下腹部子宫的一侧或两侧,表现为针扎样疼痛、隐隐的痛或牵引痛,一般疼痛程度轻,持续时间比较短,位置不固定,能自行缓解或休息后明显好转,不需要特殊处理。
妊娠中晚期常见的腹痛,还可见于卵巢囊肿蒂扭转,多见于有卵巢囊肿病史的孕妈,容易发生睡眠中或改变体位时,疼痛突然出现,程度轻重不一,有的逐渐加重,伴随恶心、呕吐、发热、寒战等症状,严重的患者可能出现卵巢坏死,需要立刻到医院就诊。
内外科疾病
也可能引发腹痛
“产科、妇科和内外科疾病,都可能引起腹痛。”于春梅指出,有时候有些准妈妈腹痛不只是产科方面的疾病,内外科疾病引起的腹痛也很常见,例如阑尾炎、胆结石、胆囊炎、急性肠胃炎、泌尿系统感染等。
其中,妊娠合并阑尾炎,是最常见的孕期急腹症之一,而且由于孕期子宫增大,腹部脏器位置改变,阑尾炎症状往往不典型,轻型阑尾炎确诊比较困难。但是孕期阑尾炎炎症容易扩散,病情发展迅速,如果不及时诊断治疗,会引起感染性流产、早产,母亲出现感染性休克等,非常危险。
于春梅提醒,妊娠中晚期,准妈妈会面临“假宫缩”的困扰,偶尔出现、程度时强时弱、没有痛感,持续时间也不长,没有阴道流血现象,就不必紧张,但如果比较频繁出现阴道流血、胎动异常等症状,就要警惕早产,需要及时到医院就诊。
真正的宫缩是有规律的,有明显的疼痛感,宫缩会从开始时的十多分钟1次逐渐缩短为3-5分钟1次,疼痛持续时间越来越长,强度越来越大,间隔时间逐渐缩短,还会出现下腹坠痛感,医生检查胎头入盆和宫颈口扩张,就预示着要临产了。
据介绍,早产症状主要有下腹坠胀,同时伴随宫缩逐渐加强。诱发早产的原因是多方面的,从母亲方面来说,包括子宫畸形、宫颈内口松弛、子宫肌瘤、感染及妊娠合并症与并发症,如妊娠高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠合并心脏病、慢性肾炎、贫血等。从胎儿胎盘方面来说,包括多胎妊娠、羊水过多,如前置胎盘、胎盘早剥等。
妊娠晚期腹痛
要警惕胎盘早剥
于春梅介绍,怀孕晚期,胎儿下降进入骨盆,容易导致耻骨合分离,引起疼痛。这种疼痛比较常见,可以通过减少站立、多卧床,使用专用的托腹带来缓解症状,日常注意适当补钙。
但是,对于突然出现的腹痛特别是伴有阴道流血时,应该警惕胎盘早剥的情况。
据了解,正常位置的胎盘,在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥多见于高血压孕妇,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇。
另外,羊水过多孕妇胎膜早破或双胎妊娠分娩第一胎儿娩出过快;宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
除此以外,外伤,尤其是腹部直接受到撞击或挤压,脐带过短(<30cm)或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带,孕妇高龄、吸烟、可卡因滥用、代谢异常、有血栓形成倾向、子宫肌瘤等,也可能诱发胎盘早剥。
“胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母婴生命。”于春梅说,对于那些有剖宫产或子宫肌瘤等妇产科手术史,分娩过程中骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常的准妈妈,还要警惕先兆子宫破裂。
其表现为剧烈下腹痛、烦躁不安、拒绝触摸及按压腹部,宫缩时子宫下段隆起,子宫呈葫芦形。孕妇脉搏呼吸加快、血尿,伴有阴道流血、胎心率不稳等。
于春梅提醒,因为孕期的特殊性,有些腹痛难以自行判断病因,病情进展迅速,可能导致严重的母婴并发症,危及母婴安全。所以,孕期如果出现腹痛,尤其是那些短时间内无法自行缓解,或者伴有其他异常情况的,一定要及时到医院就诊。
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