记者 李梦瑶
完善乡村医疗卫生体系,是全面推进健康中国建设的迫切要求,也是全面推进乡村振兴的应有之义。近年来,济南不断加强乡村医疗卫生体系建设,但对标中央的要求、对标乡村医疗工作先进城市、对标基层群众的期待,还有很多需要完善的地方。
2023年6月份以来,济南市政协完善乡村医疗卫生体系 让基层群众更有“医”靠专题商量调研组先后到莱芜、商河、章丘、平阴等区县调研,到山东第一医科大学问计于青年学子,并赴上海、厦门考察学习。围绕乡村医疗基础设施保障、人才队伍建设以及体制机制完善三个方面展开“商量”。
“高度概括的一点感受,就是‘缺’。”经过前期对济南部分区县的调研,山东省政协委员、省康复研究中心主任张斌表示,“缺标准化的场所、缺部分简便易行的设备、缺人才,有的地方还缺药,最重要的是缺资金。”乡村医疗卫生体系建设县域之间是不平衡的,城乡之间,特别是大城市和农村末端之间不平衡。
十三届全国人大代表、济南市人民医院针灸推拿科主任刘英才表示,现在大部分乡村卫生院都有上级医院对口资源,可以充分利用上级医院医生下基层,促使名医名科精准下沉,来为基层服务。
此外,张斌提到,卫健系统下面有乡镇卫生院、有村医；民政系统下有养老院、幸福院,或者日间照料中心；残联系统方面,有如康家园,专门服务于残疾人。实际上这三条线上的末端分支机构都有医疗康复的成分。“能不能把这三条线资源整合、政策叠加,或许在提高基层医疗服务能力上有一些效果。”张斌建议。
在前期调研过程中,商量调研组关注最多、讨论最热烈的问题,就是人才的问题。济南市的乡医年龄结构老化、待遇偏低,基层医疗机构留不住人才,这是当下的一个突出问题。
章丘区辛寨镇卫生院支部副书记、院长李德水建议,是否能出台村卫生室建设补助制度,提高村卫生室的建设水平,让老百姓享受到更好的医疗服务。
济南大学二级教授朱孔来表示,可以降低中心卫生室的村医准入门槛,不把大专以上毕业作为强制要求,从而充实村医队伍。平阴县孔村镇卫生院院长杜延喆建议,是否能将乡村医生到大医院短期培训改为长期培训。
此外,济南市卫生健康委基层卫生处处长韩超表示,目前济南对下基层的医务人员在职称晋升的时候有一定的补偿机制,而村一级下沉是下一步补偿机制改革完善的主攻方向。
据了解,济南市正在积极打造紧密型县域医共体,长清区、章丘区、济阳区、平阴县、商河县5个区县正如火如荼开展,共组建9个县域医共体,覆盖10个二级及以上医疗机构,以及2022个社区卫生服务中心(站)、镇卫生院、村卫生室。
“建议在制定出台医共体政策方面,避免一把尺子量到底。”平阴县人民医院院长尹燕东说,像平阴,每个乡镇到县城的车程不到半小时,在这种情况下,县医院就没有必要派大量专家下沉,以免造成人力资源的浪费。
朱孔来建议控制县医院的扩张,中心卫生院改为县医院整体托管或者变成县医院的分院,在乡镇卫生院过多的地方要进行卫生院的合并。李德水表示,建议加强各系统之间的互联互通,避免造成重复劳动和信息浪费。
针对委员提出关于社区康复不报销的问题,济南市医疗保障局医保中心党总支书记、主任王伟表示,随着居民医保基金支撑能力的增强,下一步可能会将更多的诊疗项目纳入我们的报销范围内。
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