记者 焦守广 通讯员 赵梅
很多人的命运在这里发生改变
在医院里,急诊科是一个非常重要和关键的科室,其工作质量和效率直接关系到患者的生命安全和身体健康。在急诊科,能够切实感受到时间就是生命的含义。
71岁的刘文莲持续高烧39℃大半天,家人拨打120急救电话,送到济南市中心医院东院区急诊科。刘文莲患肝硬化多年,一个月前又确诊了食管癌。她刚完成第一期化疗出院回家,没想到隔了一天,便发起了高烧。检查结果出来了,情况比较糟糕:白细胞仅为正常值的1/100,血小板仅为正常值的1/10。
“应该是化疗后产生的不良反应,目前患者感染的风险比较大,抗感染能力很差,已经请肿瘤科专家马上来会诊。”值班医生周佩瑶说。
把母亲送到医院后,刘文莲的女儿就一直在流泪。她本来以为经过化疗可以控制住母亲的病情,但没想到老人的身体反应这么大；本以为母亲这次只是一场小小的感冒,却没想到被下了“病危”。
经过急诊科医护人员的紧急处理,老人的高烧得到了缓解,多学科会诊后,老人立即被转入肿瘤科进行进一步的治疗。
一阵急促的120急救车鸣笛声传来。“喝酒了,骑摩托车摔的,目前昏迷,事故发生时间不确定……”急救人员一边将患者推进抢救室,一边向值班医生宋波介绍情况。
输液、吸氧……一系列抢救措施在第一时间同步进行,患者的心率、血压开始逐渐向好。CT检查结果显示,患者颅内出血,需要立即进行手术。
“求求你们一定救救我的儿子,我的孙子刚刚去世,儿子和儿媳离异,我不能再失去儿子了……”在抢救室内,患者的母亲不停地诉说着家庭接连发生的变故,将所有的希望寄托到了急救医护人员的身上。
谈话签字、备血、插管……24时许,患者被推进手术室。
30岁男子胸痛加重
送医路上心跳骤停
夜幕降临,泉城济南120急救车飞速行驶在经十路上,“济南市胸痛群”中再次传来疾呼:“急性心梗!抢救!”急救员和急诊医学科医护,一边安全迅速转运,一边持续胸外按压,一边交接着病情。
“患者王先生,30岁,间断胸痛5天,加重30分钟,院外心电图提示急性ST段抬高性心肌梗死,转运途中突发心搏、呼吸骤停”。
原来,患者在距离医院尚有千余米时,突然发生心搏、呼吸骤停。医院开启绿色通道全力救治,医护人员继续胸外心脏按压、电除颤、气管插管、呼吸机辅助呼吸,同时考虑患者急性心肌梗死诱发的心搏停止,启动静脉溶栓治疗,边溶栓,边心肺复苏。
“患者恢复自主心搏、呼吸!”此时,在场抢救人员丝毫不敢有一点松懈。随着抢救的进行,患者的循环、呼吸相对趋于稳定,但对于患者而言,仅仅是度过了最关键的第一个难关。
因为,抢救溶栓只是心梗救治的开始。此时此刻,患者的病情仍然极其不稳定。胸痛中心户克庆主任指示,立即启动导管室,紧急血管再通介入抢救。
时间就是生命,时间就是心肌!必须快速建立手术通道!户克庆主任凭借自身过硬的穿刺置管能力,盲穿右股动脉成功,一步到位建立手术通道。
经过努力奋战,患者生命体征趋于稳定并苏醒,转入普通病房继续治疗。
因急性心肌梗死所致室颤心脏停搏,经多学科无缝衔接、密切合作、科学抢救,再一次缔造了心梗心脏骤停病人心肺脑复苏完美救治的奇迹。
多科室协同合作抢救中毒患者
一位农药中毒的七旬老人,转诊到济南辗转几家医院,电话联系到济南市中心医院东院急诊急救中心时,已是昏迷、四肢花斑、呼吸机辅助通气状态,还有没有收入院抢救的必要?急诊医学科主任谢伟带领团队接诊患者后,迅速展开系统性抢救,随后老人脱离呼吸机辅助通气、拔除气切套管,并好转出院。患者子女万分感激:“谢伟主任让老人起死回生,绝处逢生。”
对中毒患者的抢救,最能体现一家医院的急诊急救水平。抢救过程中涉及洗胃、导泻、阿托品改善M样症状、碘解磷定复能、血液灌流+血液滤过、呼吸机辅助通气、有创动态血压监测、应用升压药物改善休克等对症支持治疗,同时需要妥善处理严重消化道出血、顽固性低血压、肠麻痹、并发重症肺炎等难题,甚至气管切开、纤维支气管镜检查+肺泡灌洗等。对此,谢伟解释说:“急诊医学科抢救重度中毒患者所展现的水平,相对于医院整体实力来说,仅仅是‘冰山一角’,没有多科室的协同与合作,抢救过程中的很多重要措施都无法实现,也就无法实现快速扭转患者病情。”
急诊急救大平台
第一时间完成诊治
谢伟介绍,东院区急诊医学科成立于2022年9月。设有急诊内科、急诊外科、急诊病房、复苏中心、中毒处置中心等专业候诊区,急诊急救中心设有急诊手术室、胸痛中心、卒中中心、医学影像中心、急诊检验、急诊超声、急诊药房、输血科等,建立了一支集急诊内外科抢救室、急诊ICU及急诊留观病房一体化的急危重症救治团队,可完成一站式急诊急救服务。
东院区建设之初即全面贯彻急诊急救大平台理念,依托大平层建设,整合急诊、胸痛、卒中、创伤等学科优势资源,不断优化流程、推进精细化管理,举全院之力打造出了更可靠、更有底气的急诊救治体系。患者进入急诊急救中心一楼,方圆50米内完成全部的化验、检查、用药、取血、手术等流程。手术后,危重患者直接入住重症医学科,或者急诊病房,其直线距离仅20米,缩短了急危重症患者的转运时间,减少了转运风险,实现第一时间完成诊治。
济南市中心医院东院区3号楼,出生第29天的东东离开新生儿科病房,被全家人迎接回家,姥姥说:“感谢东院的医护人员,宝宝的小名就准备叫东东。”据东院区产科主任仲文玉介绍,当时这位小宝宝的妈妈从外地转诊到济南,情况非常紧急,小宝宝出生后立即转入新生儿科监护室,经过全面治疗,最终转危为安。
“时间就是生命,这话放在急性心肌梗死患者的经历中,常需以秒来计算。”谢伟表示,在济南市中心医院东院区,有1项纪录令人惊叹:晚上9点01分,120把心肌梗死患者朱先生送进东院大门,9点10分顺利开通梗阻血管,恢复心肌供血。前后仅仅用了不到十分钟的时间。
由于急诊科面对的患者病情各异,病种繁多,所以需要医生具备丰富的临床经验和全面的医学知识,能够迅速地做出准确的诊断和治疗。山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)东院区急诊医学科超前规划设计,形成布局科学合理的急诊急救一体化大平台。
1月13日下午,由山东省卫生健康委员会指导、齐鲁晚报·齐鲁壹点主办的2023“责任耀齐鲁”山东医疗健康年度盛典暨融媒传播分享会在济南举行。济南市中心医院东院区急诊医学科荣获“责任科室”称号。
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