刘通
通讯员 谢静 济南报道
肩关节是人们上肢活动最大、最灵活的关节之一。一旦出现肩痛等病症,活动就会非常受限。不过,生活中一说到肩痛,很多人会首先联想到“肩周炎”。其实,生活中的肩痛,更多可能是“肩袖损伤”。7月4日,山东大学齐鲁医院骨科副主任医师王呈,做客“壹问医答”直播间,就肩袖损伤的康复治疗等话题进行了科普,提醒大家科学用肩。
冻结肩和肩袖损伤如何区分
“肩周炎”的概念起源于150多年前,当时由于缺乏CT、MRI等检查手段,无法搞清肩关节内部结构的改变,医生便将肩痛统称为肩周炎。现在,运动医学将传统的“肩周炎”疾病诊断定义为肩关节囊的粘连性病变,并且赋予其更加准确、规范的名称——“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”。
王呈介绍,冻结肩和肩袖损伤,临床表现的共同点是疼痛,但主要区别在于冻结肩存在肩关节僵硬、活动度丢失；而肩袖损伤往往只是在前屈上举和外展动作时,因为疼痛而活动受限。
随着年龄增大,人的各项组织都会出现一定程度的退行性变化,所以很多疾病容易找上老年人。“50岁以上人群,尤其是更年期后的女性,或者骨质疏松人群,都是肩袖损伤的高发人群。”王呈表示,反复肩部运动导致肩峰与肩袖肌腱撞击产生的慢性损伤,也会导致肩袖损伤,所以反复肩部上举运动和工作的人群,如游泳、羽毛球、篮球、排球、投掷运动等运动员,画家、摄影师、装修工人等职业人群,也是肩袖损伤的高发人群。
“甩肩”“爬墙上举”对康复有益吗
公园和小区健身中心,大家常常看到一些老人开展“甩肩”“爬墙上举”等大幅度活动肩关节的动作,这类动作是否对肩袖损伤有康复意义呢?
王呈提醒,这类动作对肩袖损伤人士并不可取。“肌腱既然损伤或撕裂了,甩肩会对肌腱造成牵拉和撞击,加重损伤。爬墙上举其实主要是针对冻结肩病人的功能锻炼,因为冻结肩的主要问题是活动度显著丢失,爬墙运动能够对肩关节进行拉伸,降低冻结肩僵硬症状,对这部分患者有好处；但对肩袖损伤作用有限。不过,如果肩袖损伤病人合并有活动度丢失,也可以做一下爬墙运动改善活动度。”
比起开展肩部运动,一些人肩痛后,还会产生“疼一会儿就过去了,忍忍就好”,或者“按摩店可以治疗肩痛”等想法。
对此,王呈表示,多数冻结肩引起的疼痛,在经过正规的保守治疗和病程周期后会得到很好缓解；但是肩袖损伤,尤其是撕裂的情况下,贴膏药、吃止痛片可以起到缓解症状的效果,但治疗修复作用非常有限,而按摩对于肩袖损伤,不会带来好处,还可能起到加重损伤的反作用。
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