齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 陈晓丽
既往病例:
患者因憋喘在不同医院奔波求诊,她做出精准诊断
说起哮喘,47岁的王先生可谓深受其苦。大约七年前,王先生开始感到胸闷、憋喘得厉害。在当地医院就诊后,被诊断为哮喘病,随后使用止咳平喘的药物治疗一段时间后,效果并不理想。
也是从那时开始,王先生的病情几乎每年都要反复几次,胸闷憋喘的同时,还会咳出大量黄痰。从此,王先生开始在不同医院奔波求诊,病情诊断也不断变化,哮喘、老慢支、肺结核等,经常住院治疗,打针吃药有所缓解后,一停药病情往往卷土重来。
身体备受折磨,医疗费用也花了不少,王先生和家人到处打听医院。后来,来到山东省胸科医院,接诊的正是该院呼吸内科副主任医师杨燕。
“虽然在不同医院多次就诊,但是王先生没有详细的、规律的诊疗,诊断一直不是很明确。”杨燕回忆道,为了理清诊断思路,她从头开始询问病情,发现王先生是在户外工作,经常接触大量粉尘,CT影像显示其双下肺呈现中心性、对称性支扩,有痰液,病情变化和季节相关。
凭借多年经验,杨燕怀疑王先生长期治疗效果不佳应该有其他病因,最大可能是过敏所致的变态反应性疾病。随后,为其安排了CT和肺功能、血IgE及气管镜肺泡灌洗病原学等相关检查,最终证实了她的猜想,王先生是曲霉菌过敏引起的气道变态反应,机体对曲霉菌的免疫反应引起支气管壁损伤,导致气道痉挛、支气管扩张,大量痰液难以咳出,最终表现难以控制的哮喘症状。
明确诊断后,治疗就变得思路清晰。经过规律及抗真菌等药物治疗,王先生的病情很快好转。同时,结合日常生活中对黄曲霉菌的规避,王先生的病情很少再反复,生活质量大大提高。
疫情来袭:
她第一批进入隔离病房,连续一个月没出隔离病区
王先生只是杨燕医生接诊的万千患者之一。从2007年大学毕业,她一直在山东省胸科医院的呼吸与危重症医学科工作,肺部感染性疾病、慢阻肺、哮喘、胸腔积液等都是她的重点研究方向,门诊中约有三成的患者属于疑难复杂疾病。
正因如此,当新冠肺炎疫情来袭,杨燕迅速走上了战场。半夜接到医院的电话时,她正在老家准备迎接新年。第二天一早,杨燕就租车赶回医院,作为第一批四名医生之一,进入医院隔离病房对新冠肺炎患者集中救治。
那时疫情还刚刚开始,没有人清楚知道其感染路径和严重性。平时一直和肺部感染性疾病打交道,这时的杨燕反而更加镇定:“有些紧张,但不害怕,一门心思想着怎么把这病弄清楚。”
不久后,山东省胸科医院被确定为山东省新冠肺炎定点收治医院,隔离病房收治的患者数量随之增加,不少患者病情变化非常快,“有些人当天自己走着来医院就诊,但病情进展迅速,住院第二天就上了呼吸机”,杨燕和同事们的工作压力骤然加大。
护送患者做CT检查,评估病情,组织会诊,制定下一步治疗方案,经常晚上要忙到凌晨十二点才能休息。连续一个月,杨燕一直守着患者,没有出过隔离病区。
在杨燕救治的患者中,有一位40多岁的女性,体重接近200斤,病情进展非常迅速,从普通型很快发展到危重型。在病床边,鼓励她竖立战胜疾病的信心,帮助她翻身、拍背,和其他同事一起抬她过床护送她做CT检查。回到办公室,还要不断联系院内、院外专家会诊,随时调整治疗方案。功夫不负有心人,这位患者成功康复出舱。出舱时,病人流着泪为医护人员送上了感谢锦旗。
不忘初心:
和家人一样,医患同心对抗疾病
“看着病人对我们完全信赖的眼神,我就觉得有使不完的劲儿,只想着怎么才能把他们的病治好。”在隔离病房奋战的日子,有些细节在杨燕的记忆中已经模糊,但是医患同心抗疫的感情却始终铭记在心。
没日没夜的工作,一站就是好几个小时,让杨燕的身体抵抗力下降,长期穿戴防护口罩的耳后长了很多的皮疹。这没有让杨燕退却,经历40天隔离病房工作隔离休整两周后,她又去了普通病房继续工作；五月份,受到医院委托再次到发热门诊担任负责人,坚持在抗疫一线。
发热门诊患者流量大,最多的时候一天就要接诊几十位患者,每个人都要详细询问流行病学史、做核酸检测。碰到不理解的患者,要一遍遍解释核酸检测的必要性,经常忙完就已经晚上八点多。
不管是平时,还是疫情防控期间,尽管辛苦,杨燕却时刻准备与疾病战斗,“当病人在转危为安的时候,有的病人不在叫我医生、大夫,而叫我一声姐姐,我就觉得他们真的和家人一样,很有成就感。”
面对七岁的女儿,她是无微不至的慈母；面对求诊的患者,她是仁心仁术的医生；面对复杂的呼吸系统疾病,她是攻坚克难的战士。她就是山东省胸科医院呼吸与危重症医学科三病区副主任杨燕。
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