近日,日照市人民医院神经外科一病区副主任医师孙国庆就接诊了这样一位高风险脑瘤患者。患者为年轻女性,偶然发现颅内有肿瘤,经过医生诊断,最终确定为脑膜瘤。
颅内肿瘤俗称脑瘤,是神经系统常见的严重疾病,发病率较高,多表现为头痛、头晕、恶心呕吐、癫痫发作,也可以出现淡漠、反应迟钝、思维迟缓等精神障碍,严重者会引起肢体瘫痪、失语、失明、听力障碍,甚至引起昏迷、导致病人死亡。
孙国庆说,脑膜瘤是常见的颅内良性肿瘤,但病人肿瘤巨大,且所处位置特殊,位于窦汇区,是颅内所有的静脉回流血汇合的地方,且肿瘤已经浸润到静脉窦内引起一侧静脉窦的闭塞。“这个位置的手术最大的困难是静脉窦破裂会引起大出血死亡,如果窦汇区损伤闭塞会引起至死性的静脉回流障碍性脑水肿,最终也是死亡。”
病人先后在日照市及青岛、济南多家医院就诊,都认为手术难度大、风险高、难以全切。最终辗转到市人民医院,选择在这里手术。
日照市人民医院神经外科主任杨允学对病人高度重视,术前组织全科讨论手术方案,从如何最大范围切除肿瘤,防止复发,术中如何避免静脉窦损伤,防止术中大出血,到术后如何预防脑梗塞,为病人的术后康复制定预案等方面考虑,最终决定采取小脑幕上下联合入路切除肿瘤。
孙国庆说,通过小脑幕上下联合入路切除肿瘤,术中需要采用自体血回输这种先进技术,减少病人失血及输血,并应用显微神经外科技术及超声吸引技术争取全切肿瘤,降低手术风险。
手术由孙国庆主刀,王鑫主治医师及韩飞医师为助手,在麻醉科主任郑升法的精心麻醉保驾护航下,医护人员应用该院新引进的目前国内外最先进的ZEISS PENTRO900手术显微镜,在高倍放大视野下,应用先进的超声吸引技术分块切除肿瘤,在静脉窦上将肿瘤分离切除,静脉窦保护良好,没有发生大出血,术后病人也没有任何神经功能障碍,复查磁共振肿瘤全切,对治疗非常满意,恢复良好出院。
日照市人民医院神经外科是山东省临床重点专科,山东医药卫生重点专业,是国家级高级卒中中心和国家卒中筛查与防治基地医院核心科室,现有医护人员74人,其中主任医师4人,副主任医师7人,主治医师14人,住院医师8人,护理人员43人,博士3人、硕士29人。
科室拥有ZEISS高端手术显微镜(PENTRO900)、STORZ神经内镜、美敦力神经导航系统、SONASAR超声吸收系统、史塞可及NSK动力系统等众多先进的医疗设备,在科主任杨允学主任医师带领下,能够熟练开展颅内胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等常见肿瘤及复杂颅底肿瘤手术,特别是开展了神经内镜下手术治疗垂体瘤、颅咽管瘤等高精尖新技术手术治疗,能够熟练开展各种复杂颅内动脉瘤夹闭术、脑动脉瘤介入栓塞术及脑血管畸形切除术,唤醒麻醉功能区脑肿瘤切除术,颅内外动脉搭桥术、显微颈动脉内膜剥脱术,颈动脉支架成形术,急症颅内动脉取栓再通术,颅神经显微血管减压术,显微脊椎神经外科,深部电刺激治疗帕金森等高级别手术。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 徐艳
对于绝大数脑瘤患者来说,手术切除是治疗肿瘤的主要方法之一,但颅腔狭小,在肿瘤周围又密布神经组织及血管,手术风险极高,所以常说神经外科手术是“刀尖上的艺术,在生命线上起舞”。
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