四肢僵硬,穿衣穿鞋需要20多分钟时间；身体总会不由自主地震颤,提笔连名字都写不出；走路只能是小碎步,即使用尽全力也迈不出大步……对于这些帕金森病(PD)的典型症状,你或许早已有所耳闻。
今年4月11日是第26个世界帕金森日。作为一种神经退行性疾病,帕金森病已成为恶性肿瘤、心脑血管疾病之后中老年的第三杀手,其运动迟缓、身体僵硬、震颤等症状,严重影响患者的工作与生活。有些患者还处于青壮年期,他们的运动障碍和非运动症状,给家庭和照料者带来一定的负担。
齐鲁晚报记者 刘通
防多种致病因素
健康生活习惯很重要
“目前认为帕金森病的致病因素包括环境、遗传和年龄老化三大方面。”山东大学齐鲁医院神经内科主任刘艺鸣教授告诉我们,虽然大部分帕金森病患者为六十岁以上的中老年人,但是在环境因素和遗传因素的共同作用下,一些青年人也会出现帕金森病症状,“接诊的患者里面,就不乏三十多岁、年富力强的小伙子。”
据统计,在原发性帕金森病当中,遗传因素会占到百分之七到百分之十的比例。“但是并不意味着父辈有帕金森病,孩子就一定会有帕金森病。”刘艺鸣介绍,“遗传因素导致的帕金森病患者,往往会在更年轻的阶段,就出现身体迟缓、僵硬、震颤等症状。有帕友担心得了帕金森病就会传给孩子,这个不必过度紧张,通过基因检测和分析,医生会帮助帕友做遗传咨询。”
在帕金森疾病的三大致病因素中,环境因素常常被大众忽略。
环境影响因素包括每个个体的情绪,感受到的压力以及接触的有毒有害物质,比如煤气、农药等。
47岁的帕友雅典娜(网名),虽然在帕友交流群里属于年龄上的“妹妹”甚至“侄女”,但已经有了十多年的“帕龄”。
“以前在老房子住,刷马桶的时候,常常是84和洁厕灵混着用,也不戴口罩,因为不懂两种液体混在一起会有毒,所以一直没在意过。”雅典娜介绍,自己平时没有不良嗜好,也没有遗传病史,或许就是由于当年对环境的“不在意”,让帕金森病盯上了自己。
早期症状类似骨科疾病
出现这些信号务必警惕
“帕金森病的早期,一般只有运动迟缓或者震颤,很多帕友可以正常地上班、社交,虽然有时候手会抖动、走路有点拖,但是基本的生活可以自理。”刘艺鸣表示,随着人们健康意识增强和生活条件改善,帕友能够有良好的心态并及时就诊,合理的治疗可以延缓疾病的进展速度,一些有着十年以上帕龄的患者,也能够保持较好的生活质量,乐观地面对生活。
“但是如果治疗不及时,或者治疗方案不够合理,患者也会症状加重,过早出现运动并发症。”刘艺鸣提醒,尤其是帕金森病早期,很多症状不典型,比如颈肩痛,极易被患者误认为是颈椎病或腰椎病。
帕金森病临床表现复杂,除了有运动迟缓、身体僵硬、静止性震颤等运动症状,还会有夜间频繁如厕、身体疼痛、无力感等非运动症状。
“很多患者刚来医院的时候说手没有劲儿,但是我们查体时发现,他的肌力是正常肌力,所以并不是没有劲儿,而是因为笨拙导致的一种无力感。”刘艺鸣说,无力的感觉还会表现在患者系扣子费劲、拧毛巾拧不动、搅鸡蛋时手不听使唤,字越写越小,出现这些症状,就该去找神经内科医生或帕金森病专科医生。
发现手抖不必焦虑
过度关注反而增加风险
“单位组织健步大赛,我把手机给了我患帕金森病的爷爷,每天轻松两万步。”虽然是网络上的搞笑段子,但当下越来越多的人将“手抖”与帕金森病画上了等号,一旦自己出现不自觉手抖,便怀疑可能患上了帕金森病。事实上,手抖与帕金森病虽有交集,但不是所有的手抖都是帕金森病。
“我在门诊上见过不同年龄的人来问诊,说发现自己端杯子时手就会抖,伸出手观察也能看到细微的震颤。”刘艺鸣说,“这种情况下的抖动,一般叫做动作性震颤或者任务相关的震颤。如果本人没有运动迟缓、僵硬,就不能说是帕金森病。帕金森病的核心症状一定是‘慢’。”刘艺鸣举例说,比如系扣子慢、系鞋带慢、包饺子擀面皮擀不动,或者走路的时候腿拖地、胳膊不动,这些运动迟缓是比手抖更明显的症状提示。
刘艺鸣表示:“只要我们的动作还很灵活、表情很丰富、声音很响亮,只是有一点震颤是不必担心的。过度焦虑,因为轻度震颤而惶惶不可终日,反而会催发患病风险。”
唱歌、广场舞
可有效抗“帕”
帕金森病作为一种慢性疾病,目前并没有可以帮助帕友“毕其功于一役”的有效治疗手段。尝试与疾病和解,做好打持久战准备,就成了每一位帕友的必修课。
刘艺鸣指出,要减缓病程发展,既需要医生合理的处方,更需要患者与家属通力配合,在药物治疗外,养成健康的生活方式。
“我的很多患者都注重锻炼和学习新知识,他们展示自己的书法、美术作品,还积极练习唱歌、朗诵、太极拳、广场舞,这些活动都可以延缓疾病发展。我本人也特别提倡每一个患者有规律地动起来,把每个时间段都安排得满一点,把自己的每一天都过得精彩。”刘艺鸣说,帕金森病晚期,很多患者会遇到吃饭呛咳的问题,唱歌、朗诵可以锻炼口腔内的肌肉,广场舞、太极拳及康复训练,则可以帮助帕友锻炼平衡能力,保持腿部力量。
针对帕金森病患者饮食中不可以食用蛋白质的观点,刘艺鸣也提出这是部分帕友对医嘱的误解。
“如果一个人一点蛋白质都不摄入,他怎么有劲儿啊?”刘艺鸣说,“有些药物不能够与蛋白质同食,但如果服药时间是在吃饭半小时以前或吃饭两小时以后,胃处于排空状态,是不影响药效吸收的。”刘艺鸣还特别提醒,由于帕金森病患者要长期服药,生活中要适量多吃新鲜果蔬,补充必要的维生素。
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