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记者 秦聪聪
牛奶和鸡蛋
是最常见过敏食物
“儿童食物过敏的发病率日渐增加。”李雷介绍,食物过敏是指由食物引起的对人体有害的免疫反应,这种反应在接触某种特定食物时可重复发生。
当前,食物过敏已成为儿童最常见的慢性非传染性疾病之一,虽然不同种族、地域和不同年龄儿童食物过敏患病率不同,但文献报道,食物过敏患病率可达总人口的1%～10%。
李雷分析说,食物过敏的发生,可能是遗传和环境共同作用的结果。从遗传角度看,有研究表明,父母双方有过敏性疾病的儿童,发生过敏的机会约为70%；父母一方有过敏性疾病的儿童,发生过敏的机会为30%；父母双方无过敏性疾病的儿童,发生过敏的机会为15%。同时,因为生长发育的特点,年幼儿童尤其是婴儿期肠道屏障功能不成熟,多数消化酶要在两岁后才能成熟,这也是儿童食物过敏更常见的原因。
“任何食物都有可能成为过敏原。”李雷介绍,“罪魁祸首”是食物致敏蛋白组分,大多数过敏患儿对主要蛋白组分敏感。
根据免疫机制不同,食物过敏分为三种类型,分别为IgE(分泌型免疫球蛋白)介导型、非IgE介导型和混合型。其中,IgE介导型常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、小麦、荞麦、鱼、坚果、贝类等,非IgE介导型常见过敏食物是牛奶、鸡蛋,大豆、海鲜、大米、家禽等,混合型常见过敏食物主要是牛奶、鸡蛋。
需要注意的是,食物过敏通常出现在生命早期阶段,这部分患儿此后更有可能出现哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病。
严重者
可能发生过敏性休克
李雷指出,食物过敏容易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应,但并不局限于此。
“不同类型的食物过敏,表现出来的症状不同。”李雷说,IgE介导型食物过敏发病迅速,通常在摄食后几分钟至2小时内开始发作,皮肤表现可能有风团、弥漫性瘙痒、血管性水肿等,也可能出现打喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪、结膜充血等上呼吸道表现和胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难等下呼吸道表现。有些患者还会出现心动过速、低血压、头晕等循环系统表现,最严重的过敏反应是过敏性休克。
“这是一种速发型及严重全身过敏反应,可在接触过敏原数秒或数分钟后发病,患者可能出现血压急速下降,甚至失去知觉,出现呼吸困难,带来生命威胁。”李雷说,除此以外,长时间慢性食物过敏,对儿童来说,可能导致营养不良、发育迟缓等,严重影响患儿生活质量,因此,要正确应对儿童食物过敏,不能听之任之。
李雷介绍,临床中对于食物过敏的孩子,一般首先给予对症处理,比如口服抗过敏药、外用止痒药等,再就是明确过敏原。
“目前检查过敏原公认的方法有2种,分别是血清IgE和皮肤点刺法(SPT)。但是,无论血清IgE阳性、皮肤点刺法(SPT)阳性,都不能单独作为确诊食物过敏的指标,需要与明确的食物过敏史结合进行分析判断。”李雷强调,要诊断食物过敏,病史描述和试验结果同等重要。患儿每次食物过敏的情况越详细,就越有利于医生把“嫌疑”指向目标食物,检查和诊断都更加有的放矢。
有些食物过敏
可持续到成人
“明确过敏原后,孩子需要避食2周到6周,等症状消失后,再次引入这种食物。如果过敏反应再次出现,就证明是真过敏。”李雷说,明确过敏原后避开这种食物,可以指导孩子合理避食,防止严重过敏反应。
李雷指出,在正确诊断食物过敏及确定过敏原的基础上,合理饮食是最主要的治疗方法,但要注意不要过度避食。母乳喂养的婴儿,母亲需有针对性地避食过敏食物。
对食物过敏患儿,需在专科医师和营养师指导下进行饮食替代,以保证营养素摄入,并定期监测儿童生长情况。
“有些食物过敏,经过一段时间治疗后会有好转,但也有些患儿会出现过敏原发生变化的情况。”李雷提醒,要同时避免进食交叉反应性食物,如对坚果过敏的,不建议食用其他坚果,对牛奶过敏的,不建议进食其他哺乳动物奶。
一般情况下,如果孩子对牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等过敏,随着年龄增长,会出现一定程度的耐受,甚至完全耐受；但是,花生、坚果类、鱼和贝类过敏,往往会持续到成人。
李雷提醒,宝宝出生后4到6个月开始添加固体食物,早于4个月或晚于6个月添加固体食物,有增加食物过敏的风险。对母乳、牛奶过敏的婴幼儿,只能先喂深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。
“目前没有充分证据支持母亲孕期、哺乳期及儿童自身使用益生菌、益生元、共生元等可预防食物过敏,益生菌带来的净效益主要是预防湿疹。”李雷说。
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