在众多眼科疾病中,有一种被称为不可逆的“视力小偷”,那就是青光眼。
每年的3月12日-18日是世界青光眼周,齐鲁晚报·齐鲁壹点《壹点问医》邀请山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)副院长王婷做客,通过专业科普,让更多人了解青光眼,达到早发现、早治疗的目的。
记 者 张如意
实习生 郭萌檬
突发头痛、呕吐
可能是急性青光眼发作
近日,省城市民吴女士和丈夫吵架后,因眼痛头痛、剧烈呕吐被送往医院,经诊断得知,吴女士得的是急性闭角型青光眼。
“青光眼是一大类疾病,不同类型青光眼临床表现不一样。”王婷表示,如果眼压突然急剧升高,病人可有眼红、眼痛、视力下降、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。但是,很多青光眼并没有症状,它是隐匿性的,早期并不容易发现。
“比如,开角型青光眼和慢性闭角型青光眼通常进展缓慢,没有急性眼痛的症状,早期视野缺损也是出现在余光范围内,并不是中心视野,因此患者自己往往很难发现,有些患者发现时已是晚期了。”王婷说。
那么,得了青光眼,是我们眼睛的哪个部位受到损伤了呢?王婷介绍,在眼球的后半部分,最核心的一个结构叫视神经,负责收集眼部信号,传导到大脑中,让我们能看得见。同时,视神经对压力非常敏感。“我们眼球是一个球形,它之所以不会瘪掉,是因为眼球内有一定的压力,这个压力我们叫眼内压。如果压力过高,就会直接损伤视神经,青光眼就是眼压病理性升高,导致视神经发生损伤。”
眼压升高时,最突出的感受是眼球胀痛,甚至鼻根部胀痛。急性青光眼发作时,眼压甚至会升到无法测量,患者除了感受到眼球胀痛,视力突然变得模糊不清外,也会伴随头痛、呕吐、血压上升等症状,所以可能被误认为高血压或是中风,而忽略了真正发病的原因。
使用含激素类眼药水
易引发青光眼
王婷介绍,引发青光眼的原因有很多,如遗传因素、眼部结构异常等。此外,高度近视、过度用眼、长期在黑暗条件下看手机,或长期低头用眼、趴着睡觉等不良姿势,也可引发青光眼。
老年人、糖尿病、高血压患者,有青光眼家族史、眼外伤、远视眼、高度近视眼者,以及长期口服或注射糖皮质激素类药物、用含激素眼药水的人群,均易引发或发展成青光眼,这些属于高危人群。
随着年龄增长,青光眼的发病率会升高,建议在每年常规体检时,增加眼压和眼底视神经检查,以早期发现青光眼的改变。
近日,一则19岁大一新生使用激素类眼药水治疗过敏性结膜炎导致青光眼的新闻令人揪心。对此,王婷表示,如今买药越来越便捷,也带来不少风险,盲目用药会引发各种问题。就像有青光眼潜在发病因素的患者,使用散瞳药或其他激素类眼药水时就需要谨慎。“这就提醒我们,在身体不舒服时,规范的医学诊疗是不可或缺的。”
“疑似青光眼”
应进行24小时眼压监测
生活中,有没有一些小方法,帮助大家自测有无患青光眼的风险呢?王婷介绍了一套自我检测法。
伸出食指对准自己,分别按三个部位,交替按压,不要太使劲,首先是额头、鼻尖、唇部,然后用双手食指交替按压眼球,放松,不要使劲挤眼睛,如果使劲挤眼睛,眼压会升高,眼睛向下看。
按压眼球的感觉,分别跟按压额头、鼻尖、唇部哪个部位更像?如果按压眼球的软硬程度跟鼻头相似,就是正常的眼压,如果触感跟额头相似,额头下面是骨头,硬度很高,那就说明眼压很高了,这种情况是很危险的,可能有青光眼隐患。如果按压感觉跟嘴唇相似,就说明眼压偏低。
王婷提醒,测试仅供参考,若有任何眼部不适,还是要到医院做正规检查。
有患者问:很多医生给出“疑似青光眼”的诊断,这是什么意思?我们应该怎么做?
王婷表示,眼压正常值在10—21mmHg,正规眼压测试均显示眼压高于正常值时,就需要排查是否真的是青光眼。 疑似青光眼患者应尽快去医院就诊,进行24小时眼压监测。同时,需要进行眼底、视盘OCT以及电脑视野的检查,看有没有眼压升高,有没有视野缺损和视神经萎缩。
“一旦确诊,可根据不同类型选择治疗方式,包括药物治疗、激光治疗、手术治疗……”王婷介绍,比如说,急性闭角性青光眼患者往往房角狭窄,建议50岁以上患者每年常规做眼科检查,一旦发现房角狭窄,需提前做一个激光虹膜周切,用激光在虹膜上打个小洞洞,改善眼内房水的循环,能明显降低发生青光眼急性发作的风险。
日常生活中,我们该如何预防青光眼?王婷建议,不要在昏暗环境下长时间用眼,应保持光线柔和；避免过度劳累,劳逸结合,保证睡眠质量,适度体育锻炼；保持稳定情绪,切忌过分忧虑、生气等；短时间内不要一次性大量饮水,可增加饮水频率；青光眼为终身性疾病,必须规范、合理遵医嘱用药,定期复查。
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