记者 王小蒙
日前,山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科主任雷大鹏走进《壹问医答》直播间,带来关于喉癌诊疗和预防的全面解答,他提到,当出现声音嘶哑一直不见好、咽痛等可疑症状时,可以通过电子喉镜进一步明确病因,以便进行对症治疗。
喉癌是一类发生在喉部的恶性肿瘤,在呼吸系统肿瘤发病率中位列第二,仅次于肺癌。其中,男性较女性多见,多发生于50-70岁男性。在我国,东北和华北地区发病率较高。吸烟是导致喉癌的高危因素,烟草可显著增加声门区癌发生的相对危险性,饮酒则可明显增加声门上区癌的发生率,当吸烟同饮酒联合存在时,可产生倍增效应。
“声音嘶哑是喉癌尤其是声带癌的典型表现,声门上癌及声门下癌向声带生长时,也可出现声音嘶哑。声带癌早期即可出现发音易倦及声音嘶哑,晚期患者仅可发出类似耳语的气流声,甚至失声。”雷大鹏表示,咳嗽、咽痛、异物感、痰中带血或咯血,是喉癌的非特异性症状,出现饮食饮水呛咳、呼吸吞咽困难、颈部包块等,也要警惕喉癌的可能。
早期诊断、及时治疗是提高喉癌生存率的关键。“超过40岁,有声嘶或其他喉部不适超过2周以上者,或伴有吸烟或饮酒史者,必须重视并仔细检查喉部,有时甚至需要做多次复查,以避免漏诊。”雷大鹏介绍,喉镜检查是喉癌诊断最直接简便的方法,特别是电子喉镜,可清晰显示黏膜表面的微小病变,有利于早期喉癌的发现。对于临床上可疑的病变,可以将病变组织活检送病理检查,这是喉癌确诊的金标准。另外,强化CT、颈部超声、PET-CT,都是评估局部病变范围、颈部淋巴结转移及远处转移的有效检查手段。
据介绍,对于喉癌,推荐的还是以手术为主、放化疗为辅的综合治疗方案。对于有手术禁忌的患者,可以选择放疗。对于部分早期喉癌以及低分化、未分化癌,放疗也可作为首选的治疗措施。另外,对于手术切除不够安全、淋巴结转移等情况,可能需要术后4-6周进行放射治疗。
喉是人体发声器官,如果做了全喉切除,是不是就不能再说话了?雷大鹏表示,有些替代方法,比如气管食管发音钮、电子喉或食管发音等,可提高患者生存质量,目前应用较多的是食管发音。
“食管发音,即咽下一定量的空气进入食管,然后利用胸腹收缩,将空气快速排出,引起食管入口处黏膜的振动形成声音,加之构音器官的动作配合即可形成语音。”雷大鹏说,食管发音是最方便、最自然、最符合生理语音要求的全喉术后言语康复方法,无需外置设备,成本最低,效果最好,不过,需要经过一段时间训练才能掌握。
齐鲁医院率先在国内定期开办全喉术后食管发音学习班,免费向患者提供学习资源,帮助无喉者重获新“声”,尽快回归社会。
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