胃癌是严重威胁我国居民健康的疾病之一,作为已经明确的胃癌发生危险因素,幽门螺杆菌感染,一直是早期筛查和干预的重点对象。
拿到体检报告后,看到“幽门螺杆菌阳性”的诊断,很多人会感觉惊慌失措,担心幽门螺杆菌感染会导致癌症；也有些人会有疑问,不知道自己到底是何时、如何感染的这种病菌……
记者 秦聪聪
幽门螺杆菌全球感染率约为50%
“感染幽门螺杆菌,可能出现饭后饱胀、嗳气、泛酸、恶心等症状,严重时还可能出现反复发作的剧烈腹痛。但是,不是所有人感染幽门螺杆菌都会有症状,很多人可能会浑然不觉。”山东第一医科大学附属济南妇幼保健院(济南市妇幼保健院)消化内科、消化内镜主任孙艾茜介绍,这种具有传染性的致病菌虽然相对“隐形”,危害却不容小觑,可能引发幽门螺杆菌胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、免疫性血小板减少等多种胃肠道疾病,严重情况下可能引发胃癌。
据中国疾控中心传染病预防控制所等单位发布的《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书,幽门螺杆菌全球感染率约为50%,我国感染率近50%,农村感染率高于城市,成人感染率高于儿童,具有人群感染率高、疾病负担重、耐药率高的特征。
虽然近一二十年来,我国幽门螺杆菌的感染率有所下降,但人类对其普遍易感。那么,这到底是一种什么样的病菌?
孙艾茜介绍,幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,其“驻扎地”有两个,其中一个定居地是胃窦部,具有尿素酶,能分解尿素产生氨,并能分泌细胞毒素,引起炎症及免疫反应；另外一个定居地是人的口腔,牙菌斑及龋齿等牙周病的环境,也非常适合幽门螺杆菌的生存。
亲吻也可能造成幽门螺杆菌传播
据了解,幽门螺杆菌主要通过“口-口”和“粪-口”途径传播,并表现出明显的家庭聚集现象。此外,水源性、食源性和医源性传播等,也是受到关注的传播途径。
“家庭成员之间,可能通过共用餐具、不良的卫生习惯等途径,造成幽门螺杆菌的新发和重复感染。”孙艾茜解释说,“口-口”传播主要是通过唾液传播,如用了他人用过的碗筷、杯子,或者口对口喂食等,尤其是家庭成员之间,一旦这桌人中有一个感染者,那么其他人就有被感染的可能。
“粪-口”传播,主要是细菌通过消化道排出,又接触到了入“口”的渠道,如饭前便后没有洗手,直接吃东西等,此时就有可能感染细菌。需要注意的是,除了共餐,亲吻也是交换唾液最直接的方式。
“如果大人染上了幽门螺杆菌,在亲吻宝宝的时候,宝宝很容易被感染；而在成人中,如果接吻对象已经患有胃病、有消化系统症状,或存在免疫系统较弱的情况,那么传染幽门螺杆菌的风险也会升高。”孙艾茜说,幽门螺杆菌的传染过程离不开三要素,即传染源、传播途径、易感人群。如果亲吻一方为幽门螺杆菌感染者,那就具备了传染源。亲吻时,唾液交换不可避免,这就有了传播途径。
不过,唾液交换是否属于幽门螺杆菌的口-口传播途径,主要取决于感染者口腔里幽门螺杆菌的数量及活性,感染者唾液中的幽门螺杆菌数量越多、活性越高,传染给其他人的可能性就越大。此外,幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存并繁殖,如果一方有口腔疾病,如牙周炎、牙龈炎等,那么在接吻时,感染幽门螺杆菌的风险也会增加。
在新加坡的一项研究中,通过幽门螺杆菌基因分析,发现在16对同时感染幽门螺杆菌的夫妻中,有5对感染的幽门螺杆菌具有同源性。
体检发现幽门螺杆菌严重超标怎么办
不少人在体检时,会被告知幽门螺杆菌感染,此时该怎么办?杀菌之后会不会再感染?
专家解释,幽门螺杆菌治疗过程有点辛苦。药物对消化道有一定刺激,所以在治疗过程中可能会出现反复。患者如果不配合,比如未按医生要求完成疗程、不定时服药、减少量等,均可导致根除治疗失败。研究发现,如首次根除不成功,由于抗生素耐药,再次根除的成功率将大大降低。
专家表示,从临床经验出发,18岁之后治疗效果会更好一些。这时候免疫稳固了,治好以后再感染率也比较低。怎样才算根治成功?专家解释,患者在治疗后需停药起码4周。这4周当中,所有胃药、抗生素和铋剂,以及一些中成药都不能吃。之后到医院做呼气实验复查,没有问题的话,那才是真正好了。
检测出幽门螺杆菌,对于是否需要立刻着手根治,医生也有不同见解。据我国第四次幽门螺杆菌感染处理共识,如幽门螺杆菌阳性患者同时伴有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已进行内镜下切除或有胃癌家族史等,应尽早根治。
然而,幽门螺杆菌感染潜伏期长、难以察觉,20%的感染者没有明显症状。对于这20%没有明显症状的感染者而言,是否也需要治疗?这就涉及“预防性治疗”这个概念。很多年轻人觉得胃不疼也不难受,所以感染了幽门螺杆菌也不当一回事。
“我们的胃就像个气球,有时肿瘤在里面长到很大你才会发现。即便你年轻,身体好,但有细菌就肯定有炎症。现在没有造成什么影响,但10年后、20年后,能保证没有影响吗?等有了症状再治,到时候就晚了。”孙艾茜说,临床研究显示,根除幽门螺杆菌,可降低胃癌发生风险约39%。
应及时就医并进行根除治疗
孙艾茜提醒,幽门螺杆菌感染后难以自愈,若不及时治疗,往往呈终身感染状态。因此,如果已经感染了幽门螺杆菌,应及时就医并进行根除治疗。
据了解,当前在世界范围内仍没有被广泛采纳的预防性或治疗性幽门螺杆菌疫苗,临床药物治疗仍然是幽门螺杆菌感染干预的主要手段。
其临床根除治疗方案,一般是由抗生素和其他非抗生素药物组成,其中常用抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等,非抗生素药物主要包括抑酸剂、胃黏膜保护剂、中医药、微生态制剂等。
随着人群感染菌株耐药率的持续升高,幽门螺杆菌根除治疗方案不断调整,相应出现了耐药性检测技术和基于耐药检测结果的个体化治疗策略。“治疗一定要规范、规律用药,绝对不能断断续续。”孙艾茜强调,以家庭为单位防控幽门螺杆菌的感染,也是阻断其传播的重要策略。
对于幽门螺杆菌感染的预防,首先要注意提高卫生健康素养,包括注意手卫生和饮食卫生、定期更换牙具、改变不良的婴幼儿喂食习惯等。
日常生活中,要增强使用公筷、公勺的意识,提倡分餐制,避免食用被污染的食品和饮用受污染的水等,防止幽门螺杆菌在家庭成员间的传播。
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属
齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
