大脑需要通过血液来供给营养物质,而渠道就是我们的颈动脉系统和椎动脉系统,两侧颈动脉为脑组织供血,占人脑所需血液的80%以上。一旦颈动脉狭窄,就会影响整个脑部健康甚至导致死亡。
济南市中心医院血管外科主任孟庆义表示,高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟,都是导致颈动脉狭窄的元凶,其中,预防重点之一便是控制血压。
记 者 焦守广
通讯员 朱鹏程
颈动脉狭窄
容易诱发脑卒中
作为血液由心脏通向脑和头其他部位主要血管的颈动脉,如果出现狭窄,便会导致“颈动脉狭窄”。颈动脉狭窄会导致大脑供血供氧不足。如果大脑这个人体的“CEO”都营养不良了,那机体的其他部分就会更加消极怠工。严重的可完全阻碍血流通过,称为“闭塞”,此时就容易诱发脑卒中,造成死亡和残疾。
颈动脉狭窄,多是由于颈动脉粥样斑块导致的颈动脉管腔狭窄,其发病率较高,在60岁以上人群中,患颈动脉狭窄者约占9%,多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变,甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。
医学上,动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因,约占90%以上。其他疾病,如夹层动脉瘤、纤维肌发育不良、动脉炎等,也可以导致颈动脉狭窄。
目前,中国有1/3的成人存在着颈动脉粥样硬化斑块。而在70～89岁人群中,存在颈动脉斑块的人更是高达63%。
有的患者双侧颈动脉达到95%以上的重度狭窄,只有一丝红线一样的血流通过,给大脑供血,导致一系列健康问题。
男子颈动脉狭窄
通过手术“剥离”斑块
朱先生今年48岁,来自东营,今年年初,便出现间歇性头晕、左侧肢体无力、手指麻木等症状。去当地医院检查,做了颈动脉彩超,诊断为右侧颈动脉狭窄。6月17日,朱先生来到济南市中心医院中心院区血管外科门诊就诊。
孟庆义针对朱先生的病情,进一步做了术前评估,确定对其予以ECEA治疗。
在手术过程中,孟庆义将朱先生颈动脉内斑块清除,用肝素盐水冲洗后,血管壁变得光滑,然后直接缝合血管,恢复颈动脉血流。
据了解,ECEA即翻转式颈动脉内膜剥脱术,此术是传统(CEA)手术的改良,“这个技术可以相对彻底地剥脱内膜,不需要补片扩大血管周径,基本不会造成术后血管再狭窄,手术时间短并且费用也比较低,清理入颅血管,可减少脑梗塞的发生。”
孟庆义表示,传统的手术方式是将颈动脉纵行切开,剥除内膜然后缝合血管,此种方法容易造成颈动脉狭窄,为了避免这种情况,往往需要加缝补片以减少狭窄的发生。这种手术方式时间延长,同时存在血管异物,形成血栓的机会也会增加。
预防重点之一
是控制血压
孟庆义介绍,高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟,都是导致颈动脉狭窄的元凶,特别是高血压这个“恐怖分子”。因此,预防的重点之一便是控制血压,将血压维持在正常范围之内,就会有效缓解由于颈动脉狭窄而诱发的脑血管疾病。同时鼓励戒烟,也可以预防颈动脉狭窄引起相应病症。
一般来说,颈动脉狭窄在早期大多没有什么症状,偶尔可能会突然出现头晕头痛、四肢麻木、短暂性失明,或者舌头不听使唤、无法讲话之类的症状。这些症状很快就会消失,大部分患者在数分钟内即可恢复,因此不容易引起注意。“尽管症状不明显,仍要提高警惕,分外留意。”孟庆义说。
还有的颈动脉狭窄是有症状的,比如6个月内出现以下症状的:
1、短暂性脑缺血发作；
2、一过性眼前发黑:指突发性视力丧失,时间持续几秒至数小时不等,这是颈动脉狭窄的特征性症状；
3、由患侧颅内血管导致的轻度卒中、非致残性卒中。
一旦出现如上症状,无论是轻微抑或严重,必须引起高度重视,需要尽快到医院进行相关检查。
药物不能完全
去除“风险”
据了解,目前颈动脉狭窄的治疗,主要包括药物治疗、手术治疗以及介入治疗。
药物治疗只能起到稳定斑块、降低脑缺血风险发生的作用,并不能从根本上去除斑块。 手术治疗主要指颈动脉内膜切除术,能去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流；
介入治疗主要是颈动脉支架血管成形术,采用支架扩张颈动脉的狭窄部位,从而达到重建颈动脉血流的目的。
孟庆义表示,针对颈动脉狭窄,具体的治疗措施要根据狭窄程度、斑块大小、临床表现的不同来制定相应方案。
一般来说,颈动脉狭窄不到50%且无症状,可通过药物治疗。如果出现症状,或狭窄程度大于70%,就需要接受手术治疗。手术治疗能够有效降低再梗几率,但术后仍需患者采取药物维持并改善生活方式,如果继续喝酒、抽烟,不治疗高血压、高血脂、糖尿病的话,可能会造成颈动脉再次狭窄。
颈动脉狭窄如何治疗
大部分药物治疗就足够了
戒烟酒、阿司匹林、他汀、降压、控制血糖
●手术治疗——颈动脉内膜切除手术(颈动脉内膜剥脱)
●介入治疗——颈动脉支架血管成形术(颈动脉支架)
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