很多女性查体进行超声检查时,发现有卵巢囊肿,对于这种育龄期女性的常见疾病,有人认为无需在意,也有人担心囊肿会和肿瘤有关系,陷入焦虑紧张中。
那么,体检发现卵巢囊肿,到底该怎么应对呢?日前,山东第一医科大学附属济南妇幼保健院(济南市妇幼保健院)妇女保健部副部长徐延华做客《壹点问医》,就卵巢囊肿的相关问题与大家进行了分享。
记 者 秦聪聪
实习生 李佳润
有些卵巢囊肿
可能不是“病”
“卵巢囊肿在每个年龄段都有可能发生,主要好发于育龄期和围绝经期的女性。”徐延华介绍,卵巢囊肿分为两种类型,分别是生理性囊肿和病理性囊肿。
其中,生理性囊肿一般在超声检查中发现,多见于一侧卵巢,呈单房,大小往往小于5cm,囊内为清亮、透声好的液体,边界清,囊内无乳头及实性结构,无丰富血流信号,月经后可以自行消失。
徐延华进一步解释说,卵巢是女性独有的生殖器官,它位于盆腔深部,具有内分泌功能和生殖功能,拥有卵巢和子宫才能来月经和怀孕,因此卵巢功能非常强大,每月会有卵泡发育和排卵。
卵泡发育后,并非都会按时排卵,有时卵泡发育成熟后,可能黄素化形成卵巢黄素囊肿、卵泡囊肿,排卵后可能形成黄体囊肿,这就是临床多见的生理性囊肿,也叫非赘生性囊肿。
“查体发现卵巢囊肿,观察3个月不消失,而且有增长趋势,或者囊肿位于双侧卵巢,囊内透声差,囊内见乳头或实性结构,有丰富血流信号,边界不清,或囊肿为囊实性包块等,要高度怀疑病理性囊肿,需要引起重视。”徐延华说,病理性囊肿,也叫赘生性囊肿,可以是卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢成熟型囊性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢单纯囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢良恶性肿瘤等等。
约10%的卵巢囊肿
可能发生扭转
“大部分卵巢囊肿患者不会有明显的不舒服症状,随着囊肿体积增大,会有下腹部不适、坠胀的感觉。”徐延华指出,也有些青春期女性或妊娠女性,因为突然出现剧烈腹痛到医院就诊,检查时发现是卵巢囊肿破裂或囊肿蒂扭转,有时卵巢扭转坏死严重,需要切除卵巢,造成不良后果。
据悉,卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症,约10%的卵巢囊肿可能发生扭转。
除去蒂扭转和破裂,感染和癌变,也是卵巢囊肿的常见危害。感染多继发于卵巢囊肿破裂或蒂扭转,也可由临近器官的感染灶扩散而来,比如阑尾脓肿等。
一般生理性卵巢囊肿不会发生癌变,病理性囊肿的比例虽较低,但癌变的几率会增加。
“发现卵巢囊肿时,不论是生理性还是病理性的,最好还是到医院就诊,医生会根据具体情况给出建议。”徐延华提醒,根据患者的年龄、临床症状、卵巢囊肿的类型和大小,以及肿瘤标志物水平,医生会选择不同的治疗方法。
一般情况下,对于卵巢生理性囊肿,不痛不痒、不影响生活的,可以随时观察。有些卵巢良性囊肿,无明显增大,直径小于5cm,也可以定期观察随诊；但是,有些卵巢肿瘤,囊内有乳头或实性结构,即使肿瘤不大,小于5cm,也建议尽早手术以免恶变。
另外,一旦卵巢囊肿的体积增大或出现变性,就有可能使精子、卵子或受精卵不能正常运行,从而影响生育,导致不孕。因此,对于有生育要求的育龄期女性,卵巢囊肿大于5cm或不易受孕,排除其他不孕因素,也应酌情手术治疗。
大多数卵巢癌
发现就是晚期
在卵巢囊肿中,尤其需要警惕和排查的是卵巢癌。
徐延华指出,对于50岁以上的围绝经期女性来说,卵巢功能减退,卵巢应该逐渐萎缩,如果发现卵巢囊肿,应该高度重视,尤其绝经后,若发现卵巢增大有囊肿,一定要及时到医院就诊,检查相关肿瘤标志物,必要时做盆腔CT、磁共振等检查,排除卵巢癌的可能,或在充分评估后,尽早住院手术治疗。
“多数卵巢癌患者在确诊时就已经是晚期。”徐延华坦言,卵巢位于盆腔深部子宫侧后方,正常情况下扪及不到,只能做超声检查；除非囊肿很大超出盆腔,自己于下腹部可以扪及巨大包块。 卵巢癌的主要问题就在于难以早期发现,早期卵巢癌患者可能没有任何症状,随着病情进展,可能出现腹部肿块、腹痛和尿频尿急,但这些症状并非卵巢癌的特异性症状,其他疾病也可能出现。因此,只有症状持续时间长或出现频率高,患者反复就诊,排除其他疾病后,医生才会怀疑卵巢癌可能。
一般认为,月经初潮早、绝经晚或年龄超过40岁、携带突变基因的女性；未孕或高龄生育、有卵巢癌和乳腺癌家族史的女性,更容易患上卵巢癌。遗憾的是,目前还没有发现特异的针对卵巢癌的筛查和预防方法。
“要注意生活规律,适当运动锻炼,合理饮食,保持情绪稳定,身心放松,每年健康查体,发现异常及时就诊。”徐延华强调,定期体检非常重要,建议育龄期女性坚持每年进行妇科的超声检查；如果发现卵巢囊肿,要听从医嘱,该复查时就复查,不要置之不理。
提个醒
卵巢 生理性囊肿
不痛不痒、不影响生活的,可观察。
卵巢 良性囊肿
无明显增大,直径小于5cm的,可定期观察随诊。
卵巢 肿瘤
囊内有乳头或实性结构,即使肿瘤不大,小于5cm,也建议尽早手术以免恶变。
卵巢囊肿过大 影响生育
卵巢囊肿大于5cm或不易受孕,排除其他不孕因素,应酌情手术治疗。
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