近日,德州市中医院肾病科成功为一例尿毒症合并脑干出血患者实施了体外抗凝持续床旁血液滤过(CRRT)治疗。此次治疗的成功,标志着该院在急危重症肾脏病救治方面迈上新台阶。
77岁高龄的患者吕女士(化名)发病时突然出现“言语不利伴口角流涎”,症状出现两天之后,家人把她送往德州市中医院做检查,被诊断为“脑干出血、慢性肾衰竭尿毒症期、高血压病(3级极高危)、冠状动脉粥样硬化性心脏病”。据家人透露,吕女士维持性血液透析已经8年多了。而她入院时病情危急,生命体征不平稳,随时可能出现多器官功能衰竭致死的风险。
随后,德州市中医院肾病科负责人商滨决定紧急开展持续床旁血液滤过(CRRT)治疗,这种治疗手段是可以通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术,以代替受损的肾脏功能。然而,吕女士情况尤为复杂——脑干出血,如果应用全身抗凝剂,风险很大,可能会造成脑干部位更大的出血风险；而无肝素透析又有凝血、透析时间短等问题。
经过综合研判,肾病科负责人商滨决定采用血液透析新型抗凝药,配合体外循环抗凝技术为患者行CRRT治疗。在治疗过程中,科室全体医护人员全程细心监护,并监测各项重要指标——凝血、血气分析、肾功能、电解质。最终,经过肾病科医护人员的共同努力,顺利完成了CRRT治疗。吕女士生命体征无明显波动,未出现管路凝血及其他出血风险。术后,她血压平稳,意识逐渐清醒,精神也慢慢好转起来。
该技术是德州市中医院首例。血液透析新型抗凝药配合体外循环抗凝技术,为高出血风险尿毒症患者血液透析提供了新思路新办法,也标志着医院肾病科在急危重症肾脏病救治方面迈出了坚实的一步。
(刘珊珊)
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