长清区人民医院
赵丕新 孟庆花
什么是颈椎病?
颈椎病是由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而累及周围或者临近的脊髓、神经根、血管及软组织,并由此引起的一系列症状。颈椎病是中老年人的常见病和多发病,随着人们生活方式的改变,该病在年轻人中正在逐渐增多。
颈臂综合症是由各种原因引起颈肩上肢自发性疼痛、运动痛及压痛称为颈臂综合症。多见于根性颈椎病引起的颈肩臂部的疼痛,多见于中年人,疼痛有时非常严重
颈椎病的病因?
颈椎在日常生活中有活动频繁、负重大及结构薄弱等特点,加之长期的劳损和随着年龄增长岀现的老化,容易出现颈椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化等病理变化,相应的神经,血管及组织受压,从而出现临床症状。如果日常生活中不注意良好的姿势如睡眠时枕头是否合适,长期看手机、电脑、看电视等,都会加重颈椎的损伤。
如何诊断颈椎病?
近年来,由于临床对该病的病因、病理机制有了深入的了解和先进的诊断手段,特别是通过X线,核磁共振(MR)技术,加上患者的典型临床症状不难诊断该病。罹患该病的年龄也逐渐年轻化,已不单属于老年常见疾病。
颈椎病的治疗
1、一般治疗:急性期应注意卧床休息,避免剧烈活动。可采用局部热敷,颈部制动,牵引推拿等措施缓解不适。应避免日常不良姿势如长时间使用电脑、电视、睡觉姿势不良等。可适当参加游泳等对颈椎有利的活动。
2、物理治疗:有一定疗效,可采用超激光照射微波治疗,有消炎、止痛的作用。
3、针刀、针灸或者TENS治疗:可选局部痛点(阿是穴)或者大椎、风池等穴位治疗可取得良好效果。
4、药物治疗:初期内服药物治疗有一定止痛效果,急性期可加用激素治疗。舒筋活血类中成药,维生素B1、B12有营养神经的药用,多无不良反应,可作为常规辅助用药。
5、神经阻滞疗法治疗:椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术、星状神经节阻滞术,反复单次阻滞或置管连续注药,可收到很好的效果。
6、齐点注射治疗(扳机点注射治疗):是治疗本病中立竿见影且效果确切的一种方法。将生理盐水、维生素B12、局部麻醉药物与激素直接注射于扳机点,可迅速止痛,随后炎症组织恢复、肌肉松弛、并使颈部和上胸部的血运改善。
长期以来,颈椎病被很多学者和大众简单地认为是增生的骨刺压迫神经组织后引起的各种症状,然而越来越多的证据表明,引起疼痛等诸多症状的真正元凶并不是增生的骨刺或脱出的间盘,而是脊髓和脊神经周围的软组织、肌肉、肌筋膜发生的无菌性炎症反应,炎症组织通过释放大量的炎症介质,包括氢粒子、钾离子和缓激肽等直接刺激神经组织,从而引起严重的肌肉紧张出现疼痛反应。因此疼痛治疗的目标不应是消除骨刺或还纳脱出的椎间盘,而是减轻或消除引起肌肉紧张的扳机点。根据这一原理,我院在山东大学医学院齐峰教授的指导下,对各种类型的颈椎病患者采取齐点注射治疗达数千例,约90%以上的患者痊愈或缓解。本疗法特别适用于伴有严重疼痛的颈肩臂综合症。
7、椎管内胶原酶注射融盘治疗,适用于颈椎间盘突出神经压迫症状明显患者,风险较大,谨慎应用。
8、手术治疗:各种非手术治疗方法无效的患者且症状逐渐加重可考虑手术治疗。手术疗法特别适用于脊髓型颈椎病。
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