齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 王小蒙 实习生 赵慧君
黄疸不退
竟是先天性胆道闭锁
12月2日下午两点半,在山一大一附院肝胆外科病房内,近六个多月大的乐乐躺在床上,时不时地踢蹬着小腿。两个有劲地小胳膊挥舞着,舒舒服服地伸了个懒腰。
如果不是肚子上留下的一道刀口,很难想象这个精力十足又乖巧伶俐的半岁娃,半个月前刚经历了肝移植这样大的手术。
乐乐出生后有些不对劲。“肚子格外大,而且黄疸很严重,刚开始以为是生理性黄疸,吃了很多药,但是直到出了月子都没能退黄。”乐乐妈妈说,当时因为黄疸严重,都没法接种疫苗,后来孩子的肚子越来越胀,用手敲一敲,甚至都能隐约听到里面有水声。
乐乐眼睛变得越来越黄,整个人仿佛成了“小黄人”,一家人赶紧带着他到处就医,最后在北京被确诊为先天性胆道闭锁(三型),那时孩子的肝硬化已经十分严重。
在听说朋友的孩子在山一大一附院进行了肝移植手术,恢复很顺利之后,乐乐妈妈立即带着孩子就诊。
半年两次手术
给孩子两次生命
“孩子来时腹水非常严重,且胆红素很高,超出正常值将近十倍。”山一大一附院肝移植肝脏外科副主任李自强说,先天性胆道闭锁是肝内外胆管出现阻塞,可导致肝硬化甚至肝功能衰竭。
“如果孩子在出生后3到6个月内不接受治疗,就会出现不可逆的肝硬化,需要进行肝移植手术,否则会在1岁左右失去生命。”李自强说,葛西手术是目前治疗胆道闭锁的首选方法,但是乐乐当时的病情,并不适合这项手术,只能进行肝移植才能救命。
据介绍,供受体的血型相合或者符合输血原则,是器官移植的一个最基本条件。一家人经过商量之后,决定母亲为孩子捐肝,但是母子血型并不相同,这样一来只能跨血型捐肝。半年前乐乐妈妈剖腹产生了孩子,如今又将肝脏捐给他,短短半年给了他两次生命。
“好在孩子年龄小,血型抗体还没有形成,可以进行跨血型肝脏移植。”李自强说,跨血型的移植,如果在免疫、手术包括手术后的处理等各个方面做得好的话,与同血型移植的长期生存率是一样的。
今年已成功完成
35例肝移植
据了解,尽管跨血型肝移植手术在实行严格的免疫抑制及监测的前提下可以获得成功,但这对医务人员及医疗机构的技术水平要求极高,手术期、手术前、手术后每一步预处理,预先的报警等都非常重要。
山一大一附院肝移植肝脏外科已成功开展肝移植工作近20年,积累了丰富的临床经验,肝移植数量及成功率都稳居山东省首位。“今年截至到目前,已经成功完成35例肝移植手术。”
肝移植肝脏外科主任滕木俭说,2019年初,该科已经为一名同样是先天性胆道闭锁的半岁娃,成功实施过跨血型肝移植手术。十月底孩子前来复查,发现他生长发育等各方面状况都非常好,与正常的孩子并没有什么两样,父亲移植给他的新肝脏,在体内也运转得十分良好。
11月15日,医生为五个多月大的乐乐进行了跨血型肝移植手术,精准切下患儿母亲的左外叶肝脏,移植进患儿体内,并进行了胆道重建。整个手术进行了八个小时左右,医生尽可能地减少出血量,移植过程十分顺利。
乐乐在肝移植手术两天以后,皮肤就变得白嫩了起来。他浑身开始有劲,饿了会哼哼唧唧要吃东西,很快他就能顺利出院了。“手术后孩子恢复得非常好,比我想象中要坚强。”乐乐妈妈说,孩子总算是捡回了一条命,能有机会看到这个世界的美好。
乐乐(化名)打从一出生,身上皮肤就黄黄的,原以为是生理性黄疸,直到满月乐乐也没能退黄,肝硬化也越来越严重,最终被确诊为先天性胆道闭锁。如果不尽快手术,乐乐衰竭的肝脏可能无法支撑他活过一岁,乐乐妈妈毅然决定捐肝救儿。
11月15日,山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)(以下简称山一大一附院)为母子进行了跨血型肝移植手术。
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