齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 张晓鹏
追求高品质的医疗质量、让护理服务变得有温度、有力度,是她们始终不渝的追求……在青岛莲池妇婴医院有这样一群人,她们白衣执甲,初心如磐,在日与夜的轮回中守护着准妈妈和产妇的健康；她们乐于奉献,妙手回春,凭着科学的技术操作和规范的服务迎接着一个又一个新生命的到来。用实际行动,当好产妇和新生儿的“生命守护神”。
提升医疗质量
是民营医院发展生存的唯一出路
“人们对健康的需求快速变化,迫切需要医疗机构提供全方位、个性化的健康服务。高质量发展是时代的特征和基本要求,提升医疗质量是民营医院发展生存的唯一出路。”这是青岛莲池妇婴医院产科专家、业务院长包蓬勃在回答记者提问时,这样介绍医疗质量的意义。她说,离开了医疗质量,患者安全就无从谈起；离开了患者安全,医疗工作就失去了存在价值。所以需要将患者安全管理,融入到医疗的各个环节,建立健全并完善医疗管理质量体系。
今年春节前后,32岁的二胎妈妈于女士在手术过程中,出血并不是很多,但回到病房后,由于宫缩乏力引发产后出血,出血迅猛,医院即刻启动产后出血应急预案,产科、麻醉科、输血科、药剂科等多学科合作迅速给予止血、输血、复苏等生命支持,虽累加出血量超过2000ml,但由于抢救及时,母子平安。包蓬勃告诉记者,之所以能取到这样的效果,是因为他们有备无患的应急方案。“产妇手术之前,我们对她做好了充分的术前评估与准备。患者在4年前生一胎的时候,就因为孩子8斤7两巨大儿,经历过产后出血,输血抢救。二胎,经医生评估,孩子体重8斤左右,有巨大儿倾向,加之有产后出血史,所以,在术前,医院做好充分的术前评估与准备,提前通知血库做好备血。”记者了解到,莲池医院配备自己独立的血库,足以让备血从患者需要血到输入血,30分钟以内就能输上。不仅如此,就连很多三甲医院都十分紧缺的救命药“人血纤维蛋白原”也常年储备,假如产妇发生产后大出血,可以及时止血救命。“人血纤维蛋白原在医学上是一款价格昂贵的急救药品,虽然大多数时间用不上会产生浪费,但是作为一家正规的产科医院,必须有备无患。”
新生命的降临既充满喜悦,又面临风险,产科医师需要尽最大努力确保母婴平安,呵护每个家庭的幸福,这是一份性命相托的责任!因此,在莲池医院,医疗品质是重中之重,一切都要像三甲专科医院看齐,从怀孕到分娩到产后康复,把医疗安全落实到每个环节。门诊上认真落实《孕产妇妊娠风险评估指南》,开展五色分级管理,加强高危孕产妇的早期识别、专案管理、动态监测和提前处置,保障孕期安全。住院期间,率先开展了导乐分娩和无痛分娩,严格落实三级医师查房制度和三线医师值班制度,以快速的反应能力和高超的诊疗技术确保了产妇和新生儿的平安。
记者了解到,在职业规划上,莲池医院建立层级带教制度,为每一位员工量身打造职业规划。产科的医师团队充满活力和干劲,老中青搭配合理,在院长包蓬勃的带领下,努力加强团队建设,苦练专业技能。每周二上午雷打不动地产科大交班、医护一体化查房总结分析各自接诊的疑难病例,集思广益地完善诊疗方案,交流心得体会。每周三的业务培训以及每周五的产科孕产妇高风险评估。每季度定期开展各种多学科联合危急重症(产后大出血、新生儿窒息)抢救演练,提高快速反应能力和急救水平。通过“请进来”的方式,邀请全国名专家进行讲座,学习最前沿的专业知识,同时积极“走出去”,外派业务骨干到北京、上海、广州等上级医院进修,学习先进经验和先进技术。通过以上措施,产科的技术实力越来越强,在青岛各区市的民营产科医院中处于领先位置,涌现出一大批名医、名护和学科带头人等。
“如何提高医疗质量与患者安全是莲池医院一直关注、从未懈怠的议题!”包蓬勃认为医院的质量管理与患者安全,是医院运营体系里促进医院向“好医院”发展的主要原因。如何能成为一家好医院?她说,一个好的医院,必须要有两个很重要的行为。第一个叫“实践”,就是你想做的,你做得到。另外一个叫“深耕”,你能做的、你想做的,都能够做得好。
每15分钟评估一次
最快产妇术后80分钟下床
近日,岛城市民王女士在青岛莲池妇婴医院医护人员的帮助下,历经20分钟的产程,剖宫产顺利生下男宝宝,现王女士母子平安。对于自己的分娩经历,王女士连用了4个没想到,“没想到剖宫产竟然不疼,没想到术后3小时就能下地,没想到术后不到6小时就拔尿管了,没想到当天就正常吃饭了,跟其他医院完全不一样!”据王女士回忆:“二胎生产与初次生产相比,这次的疼痛感明显降低,虽然是剖宫产,但是却不到6小时就进食下地,轻微的活动,这大大提高了剖宫产恢复的速度,让人难以置信。”
莲池剖宫产不疼,术后早下地,早进食,早康复是所有剖宫产产妇的共识。“在莲池,剖宫产妈妈术后回病房,责任护士会定期进行疼痛评估,只要疼痛指数大于3分,就会通知管床医师,进行个体化处置,然后再评估,直至小于3分。而3分的概念就是轻微疼痛,但不影响饮食和睡眠。”青岛莲池妇婴医院业务副院长赵红彦告诉记者,如此高效的产后恢复过程是基于通过科学的护理措施得以实现。“从孕妈妈一进院,我们和她们说的最多的就是不用忍受疼痛,只要是疼就告诉护士,这样才能及时用药及时调整,让术后和正常产后的镇痛都控制在3分以内。”
同时产后早下地、早进食也是莲池医院区别于其他医院的主要方面。“术后我们也会对产妇进行规范评估,平均评估时间为每15分钟一次,根据评估结果看产妇是否达到早进食和早下地的标准,评估合格后方能在护士的指导与帮助下下床和进食。”赵红彦说,评估是基于产妇无呕吐,血压、脉搏、心律等生命体征正常的情况下术后展开,不会注射点滴和使用止疼泵,这一点有别于传统意义上的产后护理。“但这一切是按照科学的规范,在无数的专家指导、探讨、实践的过程后得以实现。”记者了解到,现在莲池医院已经做到平均术后下地时间为4小时,术后2小时内进食率99%,其中,在去年年初,最快的一位产妇术后80分钟就下床走动了。
有温度的护理背后
是质量控制和制度保障
护理的核心是安全,内涵是温度。“把病人当成一个人来看,而不是简单的当成一个病患。”赵红彦认为,护理安全、质量、关爱相辅相成。那么,高质量的护理成果背后到底有哪些系统的护理规范和服务标准呢?赵红彦说,质量控制、制度保障是首位。正确识别患者身份、加强医务人员有效沟通、确保用药安全、强化手术安全核查以及减少医院相关性感染和防范与减少意外伤害,即注重患者的跌倒缺一不可。“这是我们制定手术前后环境下执行的具体措施,指导护理人员临床实践,一切的一切都要保证患者的安全。”赵红彦说,常言道“三分治疗,七分护理”,其中“七分护理”说明护理的重要性。她说,在莲池医院不管是查房敲门,还是给新生儿查体,所有细节都要有讲究,“轻敲三下,进门站位,礼貌性问候都有统一的标准,这样做的目的就是要给患者最好的体感。”赵红彦表示,护理或者整个医疗真的是带有温度的,这个温度背后,是完善的组织管理体系,制定标准确保病人得到安全、有质量的照顾。
“我们护理工作的标准、操作流程、指南、反馈,在随着循证和临床积累不断地完善,应该说已经有了一个非常好的搭建,全国各地的专家、同行多次前来参观考察。”她说,临床护理,哪怕是简单的基础照护,也是有标准的,这个标准会从专业层面对病人的尊重、对病人的关爱,方方面面提出要做什么,怎么做,做到什么程度。“护士要做产前护理之前,必须先对病人病情要进行充分评估,根据评估的情况去选择要用什么样的护理方式。对于操作可能会引起的并发症和意外,都要事先有预判或者是(准备)预防的措施,这样才使得护理的服务、照护、技术是在一个标准、安全、有质量的操作层面去完成的。”赵红彦说,在此基础上,护理人员再带着温度去工作肯定会起到很好的效果。“术中哪怕是你握着产妇的手,轻声告诉她:‘不要怕,你有我陪伴!’这都是温暖。”
记者了解到,如今的莲池妇婴医院已拥有60余名专业护理人员,他们不仅仅个个护理经验丰富,而且一专多能,看化验单、听肠鸣音样样在行,业务氛围浓厚。
提升医疗、护理服务质量,没有止境。今后,青岛莲池妇婴医院将继续坚持以患者为中心,不断完善服务措施,提高服务技能,为孕产妇、新生儿健康“保驾护航”。
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