近日,在德州市人民医院神经外科20楼脑血管外科病房,看着窗外一湖景色,张先生心情大悦,而让他更高兴的是,自己很快就可以出院了。张先生红光满面,步履铿锵,很难看出一个月前他曾与死神擦肩而过。
8月7日,张先生因车祸被送至德州市人民医院,意识模糊。从颅脑CT影像来看,其颅内出血量不大,不具备手术治疗的指征,但此类患者病情易变化,医护团队密切监测其各项生命体征,并给予输液保守治疗。监测过程中,患者突发呼吸困难并出现意识障碍加重、右侧瞳孔散大。医护人员立即为其行头颅CT检查,CT检查过程中,患者双侧瞳孔散大。检查发现患者颅内右侧血肿增多,新发左侧脑挫伤,脑组织结构左侧移位明显并压迫到脑干。脑疝形成!必须立即手术。
医护人员处变不惊,紧急为患者进行气管插管,主治医师吕丙波将患者病情迅速汇报给脑血管外科主任王岷、副主任孙德州,同时,采取止血、静脉输液、降颅压、脱水等措施。经家属同意,在急诊科、麻醉室、手术室等全力配合下,医护团队迅速为患者急诊行“颅内血肿清除+去骨瓣减压术”。
“脑疝”被称为“脑伪象”,是神经外科患者最危险的时刻,双侧瞳孔散大即提示脑疝晚期,病人生还的希望便非常渺茫,即使术后极少数患者生还,绝大多数患者也会有偏瘫、失语、昏迷、植物生存等不同程度的后遗症。虽然患者处于生命濒临状态且患者既往体质很差,但危急时刻,德州市人民医院脑血管外科医护人员始终抱着“只要有一丝希望,绝不放弃”的信念,镇定自若放手一搏。
麻醉给药、消毒铺巾、打开颅骨、清除颅内积血……时间一分一秒走过,手术有条不紊地进行,经过医护人员3个小时的连续奋战,病人生命体征逐渐稳定。术后当即观察到患者散大的瞳孔缩小,对光反射重新出现,随后安全返回监护室进一步监护治疗。术后两天,患者神志逐渐恢复,可遵嘱睁眼、运动等。
主治医师吕丙波介绍,脑外伤的患者病情复杂多变,急性颅脑损伤救治的关键在于早期严密观察,及时发现加重的病情,以迅速采取应对措施。脑疝一旦形成,短时间内即可导致严重后果,脑疝超过6小时存活的机会渺茫。此患者手术效果明显,得益于院前急救、急诊科、脑血管外科、CT室、手术室、麻醉科等多学科密切合作,这标志着德州市人民医院在神经外科急危重症疾病的抢救治疗方面达到了国内先进水平。
吕丙波介绍,出院两个月后,张先生需回院修复颅骨,修复完成后即可再次走上工作岗位开始正常的工作生活。
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