齐鲁晚报记者 王小蒙 通讯员 赵梅
3月的一天,家住济南的王大姨早早入睡,一切都和往常一样,但不承想一场突如其来的脑血管危机悄然找上了她。
据王大姨的老伴介绍,当天凌晨3点,王大姨从睡梦中醒来,刚开始还好好的,仅仅十分钟后便不省人事,还伴有大量呕吐,这可把他吓坏了,赶忙拨通120到就近的医院就诊,并打电话通知了孩子。
到达济南市中心医院急诊神经内科后,值班医师询问了病史,原来王大姨一直都有心脏问题,除了冠心病外,还有房颤的老毛病。此时王大姨处于昏睡状态,双眼左侧凝视,右侧肢体怎样刺激均无反应,结合既往房颤的病史,值班医师判断王大姨出现了房颤患者最严重的并发症之一——脑栓塞,之后的颅脑CTA以及灌注检查也印证了这一判断,王大姨左侧大脑中动脉被血栓堵塞。经神经内科介入小组的评估,王大姨一家最终同意为王大姨实施介入取栓治疗。
介入导管室早就做好了充分准备,手术有条不紊地进行。术中造影结果比颅脑CTA的结果还要糟糕,王大姨左侧颈内动脉存在闭塞,进入颅内的大脑中动脉完全没有显影,若不及时手术,王大姨很可能因此丧命。介入小组通过机械取栓和动脉吸栓治疗,成功取出血栓,并开通了脑血管,把王大姨从鬼门关拉了回来。
术后两天,王大姨就已经清醒,能够和人正常交流,两侧肢体也活动如常。经过系统、规范的后续治疗,王大姨终于出院。
济南市中心医院神经内科介入团队朱天瑞医师介绍,对于房颤患者来说,脑栓塞是非常严重的并发症,由于长期房颤所形成的血栓一旦从心房内脱落,极易堵塞脑血管。这类患者通常起病急、症状重、进展快,如果不及时救治,死亡率、致残率非常高。因此,患有房颤的患者一旦出现脑卒中症状,千万不要有观察一下的想法,应当立刻到最近的卒中中心就诊,避免错过最佳治疗时机。
朱天瑞表示,2003年,国际上推出一套公众自我识别3个脑血管意外症状的方法:一是脸不对称、二是胳膊抬不起来、三是说话不清楚。
由于脑结构的复杂性,大脑、小脑等不同部位血管闭塞表现的症状不同,近年又增加了两个待识别症状:身体难平衡、眼睛看不清。如此一来,可使公众在家自我识别卒中率,由原来的70%提高到超过90%。
2021年7月,中国卒中学会在第七次学术年会期间,发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”,前5个字母各代表一个早期症状,最后1个字母是提醒,一旦发现卒中症状,马上拨打急救电话,立刻就医。
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