王奉冰 张丽萍
一年前,日照市中医医院胃肠外科张朋飞主任团队勇闯超高龄手术禁区,诊治了一位95岁超高龄的结肠癌患者并成功为其完成手术,术后患者顺利康复出院。术后一年,患者前来门诊复查,一切良好。为感谢医务人员的悉心诊治,患者及家属送来了锦旗以表示感谢。
这位患者因“腹痛、腹胀”在我院急诊就诊,以急性肠梗阻收住入院。胃肠外科张朋飞主任、赵日志主治医师对老人进行了详细体格检查,经CT检查考虑老人患上了结肠肿瘤,并且已经有肠梗阻的症状。综合分析评估,老人有明显手术指征,需要进行手术治疗才能解决根本问题。
高龄尤其是超高龄通常被视为手术禁忌,因为高龄老人手术常常面临三大难关:一是身体器官功能衰退,手术和麻醉的耐受性比较差；二是基础疾病多,如高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等,术中存在其他重要脏器风险；三是术后患者恢复慢,容易发生术后感染、肺炎和深静脉血栓等。这三大风险,都直接威胁到患者的生命,对医生的技术、医院的综合实力提出了较高的要求。
加上老人身体情况让人堪忧:目前肠道梗阻,进食不能,合并中度贫血、低蛋白血症、胸腔积液、肺炎以及电解质紊乱。这些情况无疑加大了手术的风险和难度。
术前,团队完善了各项相关检查,充分评估了患者的心肺功能及机体营养状态,通过调节饮食,灌肠通便、营养支持、改善心肺功能等一系列支持治疗,患者的病情有了明显改善。同时,术前团队积极进行术前讨论,并联合了麻醉科、心内科、呼吸科、重症监护室等多学科会诊,充分评估患者手术风险后,团队为其实行了右半结肠癌根治手术,手术过程顺利。术后,通过医护团队的精心治疗和护理,患者恢复良好,顺利出院。
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