近年来,我国心血管患病率处于持续上升阶段,在经过药物、支架置入、冠脉搭桥手术等手段治疗后,患者后续的康复治疗更加值得重视。日前,山东大学齐鲁医院老年心血管科病区主任沈琳做客《壹问医答》,带来心脏康复的全面解答。
记者 王小蒙
沈琳介绍,系统的心脏康复治疗,可帮助心血管疾病患者恢复身心健康,显著降低心血管病再发和死亡风险。
“实际上心脏康复并非某一项技术或手段,而是多维度的综合治疗管理方案,包括医学评估、运动训练、危险因素干预和健康教育等,目的是改善患者的心肺功能,提高生活质量,预防心血管疾病,促进终身健康。”沈琳说,心脏康复主要干预措施包括:优化的循证用药方案；精准的心肺功能评估,监护和指导患者进行安全有效的运动康复；科学营养评估,指导合理膳食；精神心理状态和睡眠质量评估,进行双心干预和睡眠管理；实施适当的物理治疗；指导戒烟限酒以及对患者进行健康教育等。总结为经典的五大处方,即药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟处方。
据介绍,大量循证医学证据表明,心脏康复可以使冠心病患者总死亡率下降20%,心血管病死亡率下降30%,并且显著减少再住院、冠脉搭桥术,提高患者生活质量,降低医疗支出。
具体来说,冠心病、心力衰竭、冠脉支架植入术后、冠脉搭桥和心脏瓣膜病术后、房颤、下肢动脉闭塞以及与心血管疾病密切相关的一些疾病,包括高血压、高脂血、肥胖、糖尿病等,都是心脏康复的适应证。
沈琳表示,很多人认为,自己得了心脏病就彻底不能“动”,尤其是手术之后的这段时间要好好在家休养,以静养为主,这其实是一个错误观点。 长期单一的静养,可导致心脏功能及机体体能进行性下降,肌肉丢失,稍微活动就气喘,甚至使疾病反复加重等,这些问题使患者无法恢复正常工作和生活,同时又带来额外医疗负担。心脏康复很大程度上能够解决这些客观问题,实现心血管疾病“防病、治病、控病”的有机统一。
“即便是急性心梗这样的危重症患者,适时开始I期康复,也会改善患者预后。”沈琳说,合理的康复训练能改善心肺功能,使患病的心脏变得强壮,通常心脏康复分为3期,在住院期间启动I期康复或院内康复,第Ⅱ期是为期3-6个月、在医护监督下的门诊康复,第Ⅲ期则是过渡到以家庭或健身房为主的居家运动锻炼。
据了解,在制定心脏康复治疗方案前,医生需要对患者进行心脏康复评估。
评估包括五方面:一是对患者专科疾病状况的评估；二是对患者心血管系统的危险因素进行评估；三是对其运动能力的评估；四是对其危险性进行分级；最后是为其进行康复治疗的禁忌症评估。
通过全面科学评估,为患者制定一个有效的康复方案。
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