重症患者出院后,居家科学护理很关键

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重症患者出院后,居家科学护理很关键

作为医院治疗的“后半程”,家庭护理是长期康复的开始

2025年04月12日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　“重症患者度过危险期出院,并非意味着治疗终结,而是长期康复的开始。”济南市第四人民医院重症监护二室主管护师刘秀介绍,家庭护理作为医院治疗的“后半程”,需要家属在专业指导下,完成环境改造、生活照护、康复训练等多项任务,才能降低并发症风险,提升患者生活质量。
　　郭蕊　通讯员　陈丽艳　王燕　济南报道

环境改造:
筑牢居家护理安全基石
　　刘秀指出,家庭护理的首要任务是打造安全舒适的康复环境。需根据患者活动能力改造家居:在卫生间安装扶手、地面铺设防滑垫,配备轮椅、助行器等辅助器具,最大限度降低跌倒风险。
　　卧床患者需配置护理床、防压疮床垫,床头配备呼叫铃；能独立行走者需移除室内障碍物,确保通道畅通。“曾有患者家属自行购买普通轮椅,结果因座位过深导致患者腰部劳损,最终在康复师指导下更换了定制款。”刘秀提醒,辅助器具的选择需“精准适配”:截瘫患者需高靠背轮椅,下肢无力者可选带座椅的助行器,肢体僵硬者可使用分指板防止关节挛缩。
生活照护:
细节决定康复质量
　　在日常生活护理中,刘秀强调“管道护理”和“营养支持”两大重点。对留置胃管患者,家属需每日用30-50ml温水冲管2-3次,冲管前确认胃管在位。
　　“曾有家属因嫌麻烦减少冲管频率,导致胃管堵塞,最终不得不重新置管,增加了患者痛苦。”刘秀说,饮食方面,昏迷患者需鼻饲高蛋白匀浆膳,吞咽障碍者应将食物加工成糊状,每次喂食后保持半卧位30分钟防误吸。
　　用药管理同样容不得马虎。刘秀建议制作“服药提醒表”,标注每种药物的剂量、时间、禁忌(如降压药需固定晨起服用,铁剂需饭后服),并记录用药后反应。“曾有患者家属漏服抗凝药导致血栓,也有因自行增减安眠药剂量引发昏迷的案例,必须严格遵医嘱执行。”
康复训练:
早期介入防患于未然
　　“卧床一周肌肉量可减少10%,早期康复能有效降低致残率。”刘秀介绍,肢体功能锻炼应从被动活动开始:每日3次、每次15分钟活动患者肩肘腕、髋膝踝等关节,幅度以不引起疼痛为限；肌力恢复至2级(能平移肢体)时,可借助弹力带进行抗阻训练。
　　针对长期卧床者,家属需每日两次从脚踝向大腿方向按摩,配合气压治疗预防静脉血栓。
　　语言障碍患者的康复则需“循序渐进”。刘秀建议从“吹气球练呼吸”“对着镜子发音”开始,每天10分钟跟读简单词汇,“家属要有耐心,哪怕患者只能发出‘啊’声,也要及时鼓励,正向反馈能增强康复动力。”
病情监测:
居家护理的“预警线”
　　家属需每日记录患者体温、血压、心率等生命体征,密切观察意识状态、伤口愈合及排便情况。刘秀强调,若出现以下情况需立即就医:
　　体温持续超过38.5℃或低于35℃
　　收缩压<90mmHg或>180mmHg
　　呼吸频率>30次/分或<8　次/分
　　意识模糊、瞳孔不等大
　　伤口渗液增多、有异味
　　药物管理方面,需严格按医嘱剂量和时间给药。“曾有患者家属误将降糖药当降压药服用,导致低血糖昏迷,这类错误必须避免。”刘秀建议使用分药盒,按日期分装药物,并定期清理过期药品。
心理支持:
警惕“ICU后综合征”
　　“约40%的重症康复患者会出现焦虑、抑郁,部分人甚至拒绝与人交流。”刘秀指出,患者经历生死考验后常伴随“创伤后应激”,加上身体功能退化,容易产生自卑心理。家属每天至少留出1小时专注倾听,用“今天握力比昨天强了”“能自己喝水就是进步”等肯定话语,增强患者信心。
　　当患者出现持续失眠、食欲骤降、情绪低落超2周时,需及时联系医院心理科。
　　刘秀特别提醒,家属自身也要关注心理健康,“曾有子女为照顾父亲辞职,长期劳累导致焦虑,反而影响照护质量。必要时可寻求社区志愿者或专业照护机构帮助,合理分配精力。”

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