公开课主题一: “如何预防宫颈癌”
2019年10月15日  来源:齐鲁晚报
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     宫颈癌,是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30—35岁,浸润癌为45—55岁,近年来其发病有年轻化的趋势,每15分钟就有一人被确诊为宫颈癌。人乳头瘤病毒(HPV)是人类癌瘤发病中唯一可以确认的致癌病毒,高危型HPV持续感染是形成宫颈癌的主要原因。研究证明:预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染几乎就可以不患宫颈癌。性交和/或生殖道皮肤对皮肤的接触是HPV最主要的传播途径。
  宫颈癌的早期信号包括以下:白带增多:初期可无异常气味;白带异常:可以混有血性,伴有恶腥味等;阴道不规则出血:多见于性交出血、下腹用力有出血、绝经后出血等;宫颈糜烂:年轻女性宫颈糜烂经久不治,或是更年期仍有宫颈糜烂。上述对象均有必要做宫颈TCT细胞学检查。
  一级预防——接种疫苗:
  目前认为疫苗的保护率在70%-80%以上。我国免疫预防的建议,是对13-15岁的女孩进行HPV疫苗接种。
  二级预防——筛查:
  先行宫颈细胞学检查,倘若结果没有发现异常,就不必再做阴道镜检查及其它检查,倘若宫颈刮片细胞学检查发现异常细胞或可疑癌细胞者,应行阴道镜检查,并在阴道镜直视下,对可疑的病变部位钳取小块组织,进行病理组织学诊断。所以宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌,发现宫颈早期病变的首选方法,而TCT与TBS描述性分类诊断相结合又是目前国内外最先进、最科学的检查方法之一。一般建议凡年满18周岁有过性生活的女性;性生活史1年以上的女性都应每3年一次宫颈癌筛查。65岁以后无需继续各种形式的筛查。
  三级预防——活检:
  如果宫颈组织第一步筛查有问题,需要继续做宫颈活检;或者医生肉眼已经高度怀疑宫颈癌变,也可以直接做宫颈活检。有条件的话,可以在阴道镜放大情况下取可疑组织活检,其病理用于诊断,可谓金标准。
  经过这三步,基本上,宫颈癌无处遁形。
  宫颈癌的病因学显示,持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。
  HPV主要通过性生活传播,大家应当杜绝与宫颈癌相关的其他高危因素及不好生活习惯或状态。
  1、同时期有几个性伴侣,或者对方有过多个性伴侣。
  2、如果你的性伴侣他或他的性伴侣有人得过阴茎癌或宫颈癌,你也属于高危。
  3、性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激;生殖器官炎症常年不愈、吸毒、HIV阳性,也是HPV感染的高危人群。
  4、吸烟:摄入尼古丁降低机体的免疫力,影响对HPV感染的清除,导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加。
  5、长期服用口服避孕药:服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍。
  6、免疫缺陷与抑制:HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高。
  如何选择宫颈癌疫苗呢?可以阅读下图:

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