“免费住院”之类骗保把戏的“大行其道”分明显示,相关法律规定执行得还不够坚决、到位。为此,监管部门尚需从多个方面发力。
齐鲁晚报·齐鲁壹点
评论员 王学钧
近日,记者调查发现,在安徽省太和县,多家医院利用“免费”套路拉无病或轻症老人住院,涉嫌套取医保基金。一位“应邀”住院的老人直言,今年已先后在3家医院免费住院9次,“住院就像游玩一样”。
这些年,各类骗保把戏人们已“领教”了不少。仅就骗保手法而言,太和县有关医院的所作所为并无多少“新意”。先以“免费”为诱饵拉人住院,再通过虚构诊疗项目、治疗时间、医用材料和药品等套取医保基金,这样的事似乎早已算不得什么新闻。尽管如此,太和县“免费住院”骗医保的“盛况”依然令人震惊。
从相关报道来看,“免费住院”骗医保在当地已是一种“公开的秘密”。不论是以“免费住院”拉人骗保的医院,还是“像游玩一样”来住院的所谓“患者”,都对这一骗保游戏习以为常,明目张胆地玩,几乎毫无顾忌。甚至,还因此形成了一条明晃晃的产业链,专门拉人“免费住院”的中介机构也“应运而生”,并靠来自院方的好处费而滋润地活着。更严重的是,在借“免费住院”骗保的医院中,不仅有铤而走险的民营医院,还有挂着“人民医院”牌子的公立医院。
如此肆无忌惮地套取医保基金已涉嫌犯罪。早在2014年4月,第十二届全国人大常委会第八次会议已表决通过,将骗取社保基金行为列入刑法——“以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险基金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。”根据我国刑法,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。而按照相关司法解释,诈骗公私价值3000元至1万元以上、3万元至10万元以上、50万元以上的,应分别认定刑法第二百六十六条规定的“数额较大”“数额巨大”“数额特别巨大”。
不过,“免费住院”之类骗保把戏的“大行其道”分明显示,相关法律规定执行得还不够坚决、到位。为此,监管部门尚需从多个方面发力。其一,强化对医院的监督,严格实施医保定点医院资格审查,建立更富穿透性的飞检与有奖举报制度,及时发现院方的骗保行为,并对当事医院与涉事医护人员依法严惩,绝不姑息。其二,加强宣传教育,尤其是对农村老人的宣传教育,让喜欢占小便宜、拿住院当“游玩”的潜在“病人”明白住院骗保行为的严重性,并对配合院方实施骗保的“住院病人”依法给予惩处,以儆效尤。其三,尽快堵上相关漏洞,尤其要为“新农合”念好紧箍咒,酌情提高住院治疗的准入门槛,并有针对性地调整对医保报销比例的既有设计,避免住院沦为某些医院骗取医保的“捷径”。
无论如何,不能让拉人“免费住院”这样的骗保游戏再大摇大摆地玩下去了。
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