通讯员 孙中芳
11月24日,济阳区人民医院一体化产房的孕妇张女士在分娩过程中突发胎心率下降50-60次/分,情况危急,胎儿随时有重度窒息的危险。值班医生包蕾和助产士凭借过硬的专业助产能力最终化险为夷,胎儿娩出后竟发现系“脐带真结”,所幸产科医生与助产士力保母婴“结”后平安,有惊无险,次日顺利出院。
张女士,25岁,因“停经39周+3天,阵发性下腹痛2小时”,于11月24日00:24夜间急诊住入妇儿院区一体化产房,入院后产程进展顺利,上午11:15宫口开全,胎心率突然降至50-60次分,胎儿随时有重度窒息的危险,命悬一线。包蕾大夫立即嘱予以持续监护,持续氧气吸入,改变产妇体位,上推胎头,停缩宫素,予以生理盐水快速静滴进行宫内复苏。评估胎头已下降,失去手术机会,必须尽快结束分娩。形势紧迫,助产士齐聚产房,立即准备会阴侧切用品、胎头吸引器、新生儿窒息复苏物品……包大夫和助产士一齐助力张女士行侧切分娩。11:34胎儿顺利娩出,母子平安。在场的所有人都激动无比,同时,惊讶发现孩子脐带真结。
脐带是胎儿和胎盘之间的联系结构,是胎儿与母体血液之间进行物质交换最重要的“生命通道”。脐带打结属于脐带异常情况中的一种。分脐带假结和脐带真结两种。脐带假结是指因脐血管较脐带长,血管卷曲似结,或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结,临床上一般影响不大,除非合并母体其他合并症。而脐带真结较为少见,为脐带在宫腔内形成环套,胎儿活动穿越环套所致,发生率为0.5%～3%。脐带真结形成后如结未拉紧,这个时候一般无症状,绝大部分能够顺利分娩的脐带真结宝宝都是这样的情况,如拉紧后胎儿血循环受阻,可影响胎儿生长发育或导致胎死宫内,像临床上见过一些胎儿生长受限、死胎就是这些原因引起的。
有孕妈妈会问:“脐带真结如此恐怖,可以通过做B超提前发现吗?”很抱歉,脐带真结在产前是很难发现的,因其发生时机难以预测,大部分是在分娩后确诊。但各位孕妈也不用人心惶惶!绝大多数脐带真结都是比较松的,对宝宝影响不大,如果没有影响胎儿血循环,可不用处理。小部分的脐带真结会有一个从松动到拉紧的过程,这就体现自数胎动及孕晚期胎心监测的重要性了!当孕妈发现胎动异常(异常增多或减少,规律改变等)请及时就诊,医生会根据孕妈的诉说及胎监、孕周等情况制定治疗方案,如果考虑脐带血循环受压导致胎儿宫内窘迫而胎儿可存活时,请配合医生尽快娩出胎儿。
科室专家简介:
李艳,副主任医师,一体化产房副主任,济南市围产医学会委员、济南市围产营养委员会委员、济南市妇幼保健协会妇产科技能提升工作委员会委员。对妇产科常见病及优生优育、围产期保健、复杂性剖宫产、难治性产后出血、妊娠期并发症、妊高症规范化管理、产科疑难并发症、难产的诊治和处理、产科急危重症、新生儿窒息复苏等有着丰富的临床经验,在各级医学期刊杂志发表论文数篇。
多次被评为患者满意大夫、先进工作者,曾荣获济南市三八红旗手、济南市计划免疫工作先进个人、济阳县计划生育工作先进个人、济阳县慈善个人、2019年度济南市妇幼健康工作先进个人荣誉称号以及济阳区卫生健康局“家长课堂”演讲比赛二等奖、济南市危重孕产妇救治竞赛优秀组织奖等荣誉。
一体化产房24小时咨询就诊电话:81177518、81177517
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