目前大量的术中出血和异体输血,仍是外科手术面临的巨大挑战,人们对于手术的恐惧,大多源自出血的担忧。大出血时血库告急怎么办?稀有血型没有匹配的血源怎么办?输注异体血产生并发症怎么办?
随着医学技术的进步,麻醉科医生已经能够使用自体血回输技术,来解决以上难题,让患者的血能“失而复得”,实现“用自己的血救自己的命”。
记者 韩虹丽 通讯员 孙方雷
自体血回输
是怎么回事
山东省妇幼保健院麻醉科副主任医师张燕说,术中自体血回输,是指利用血液回收装置,对手术中的出血进行回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理,再回输给患者本人的一种输血方法。“这是一种合理、经济、科学、安全有效的输血方式,从某种意义上讲,也是手术患者的一种自救方式。”
哪些情况
适合自体血回输
自体血回输适用于创伤性外科手术,如大血管损伤、肝脾破裂、脊柱外伤、宫外孕大出血等；心血管外科手术、骨科大手术、泌尿外科大出血手术、肝脾手术、门脉高压分流术及部分脑外科术以及前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、子宫收缩乏力等,存在输血风险的产科手术。也可用于器官移植或特殊血型无法输异体血的病人。
自体血回输的优势,在于减少异体血输注的风险、减少对库存血的依赖、缓解血源紧张、解决特殊血型(RH阴性熊猫血)的供血问题。
“自体血回输,对大出血患者能够快速回收自身血液,无量的限制,并且使用便捷,有利于突发大出血又未备血病人的抢救。”张燕说。
哪些情况
不适合自体血回输
术中自体血回输技术,可以有效地解决异体血输注的风险和血源紧张带来的手术风险,为失血性休克患者的抢救赢得时机,也是医学技术的进步,让患者实现了用自己的血救自己的命。
“不过,自体血回输技术也有禁忌证。”张燕说,“如开放性创伤超过4小时的积血,出现大量溶血,流出的血疑似被细菌或消毒液污染,以及患镰状细胞贫血、败血症的患者,无法使用自体血回输。”
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