德州市中医院 胆囊结石为何会神奇“消失”?
三个月前患者因腹部不适被诊断为胆囊结石,未做处理,而三个月后复查发现,结石竟然神奇消失。我们都知道,胆囊结石形成后,基本都不会自行消失,随着时间的推移,它也会像滚雪球一样越来越大。但这位患者的胆囊结石跑哪儿去了?德州市中医院特检科李娟带大家一起来解密。
患者刘女士三个月前因急性泌尿系感染,使用了头孢曲松钠进行注射治疗。头孢曲松钠,俗名罗氏芬,属于第三代头孢菌素类抗生素,主要用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、盆腔感染、皮肤软组织感染等,其在体内不能被分解代谢,60%经肾脏排出,剩下40%以原型沉积于胆汁内,随胆汁一起排出。
正常情况下,胆汁大部分储存于胆囊内,进食后,随着胆囊收缩,胆汁逐渐排出。但患者在治疗期间饮食量减少且以清淡为主,导致胆汁排出减少,胆囊内胆汁淤积,头孢曲松钠在胆汁中的浓度逐渐增高,超过饱和度后,头孢曲松钠与胆汁中的钙盐成分结合,从而形成短暂性的胆囊结石。此时超声检查就会发现胆囊内的强回声团,即胆囊结石,部分患者合并有发热、恶心、上腹部不适、食欲不振等症状。但是随着药物的停用,患者食欲的增加,胆汁的排空加快,胆汁内头孢曲松钠的浓度逐渐减低,与钙盐结石的头孢曲松钠又重新溶解于胆汁内并随胆汁排出,此时胆囊内的强回声团亦随之消失,胆囊恢复正常。
理论上经胆汁排泄或影响胆囊收缩、干扰胆汁代谢的药物都有可能引起药物性结石。药物性结石患者有的并无临床症状,超声像图显示结石表现为泥沙样、不规则形、块状都有,其形态、大小、数量变化较大,有形成快、数量多、碎解快、消失快的特点。药物性结石最快在用药20小时出现,形成后最早在停药后5天、最迟停药后6个月后消失,大部分在2周左右消失。 (李娟)
“正考虑要做试管婴儿呢,正巧赶上了好政策。”张先生(化名)高兴地说。近日,在齐鲁医院德州医院生殖医学科,张先生和李女士夫妻计划做“试管婴儿”,该院生殖医学科主任、主任医师李红为他们详细介绍了“试管婴儿”的流程以及医保报销的新政策。
近年来,“试管婴儿”费用纳入医保逐渐受到关注,根据山东省医保局《关于印发部分医疗服务项目价格及医保支付政策的通知》文件要求,德州市医保局结合德州实际情况,公布辅助生殖类医疗服务项目价格和医保支付政策,自2024年4月1日起施行。通知要求,公立医疗机构提供辅助生殖医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式,按照“产出导向”的基本原则,规范整合现行辅助生殖类医疗服务价格项目,设立、修订、停用部分医疗服务价格项目,定价形式由市场调节价调整为政府指导价。
治疗性辅助生殖费用限门诊支付,支付待遇参照门诊慢特病政策执行,患者先行垫付。职工参保人医保基金年度支付限额男、女分别为2000元和13000元,居民参保人男、女分别为1000元和4000元。基本医保报销后个人负担的合规医疗费用,纳入职工大额医疗费补助或居民大病保险,医保基金支付限额累计计算。
齐鲁医院德州医院是德州市唯一具备开展人类辅助生殖技术资质定点的医疗机构。进行辅助生殖技术治疗医保备案,有哪些准备工作要做呢?
“首先,要提报备案申请。参保人(夫妻双方)需持身份证、结婚证等相关证件在我院进行诊断并办理医保备案,也可持二级及以上医保定点医疗机构诊断病历复印件及相关检验检查、手术记录等能够反映病情诊断材料,到我院来申请备案。”李红介绍,收到相关材料后,定点医疗机构将按照德州慢特病评审有关规定组织专家评审,评审完成后,夫妻一方或双方被诊断为不孕症且适宜进行辅助生殖治疗条件的,医疗机构可为夫妻双方办理“不孕不育门诊辅助生殖治疗”备案手续。备案后,定点医疗机构可为患者开展辅助生殖治疗。 (马雪平)
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