贺照阳 通讯员 岳喜赞
济南报道
《大头儿子和小头爸爸》这部动画片,是很多90后的童年回忆,片中“大头儿子”很聪明,民间也有“大头聪明,小头精”的说法。那么,大脑袋的宝宝真的更聪明吗?山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)神经外科主治医师岳喜赞提醒:头围的大小也像身高、体重一样有个正常范围,头大并不代表大脑就发达。如果宝宝头围过大,也许是某些疾病的表现,比如脑积水。
“你脑子是不是进水啦?”这是人们调侃记忆力不好常说的一句话。岳喜赞介绍,我们这里说的“脑积水”并不是“脑子进水了”,积的也不是“水”,而是脑脊液过多。脑脊液与水相像,澄清透明,成分与血浆、淋巴液相近。它提供脑的部分代谢功能,也在运动时像水床一样保护脑。脑脊液环绕于脑和脊髓周围,主要存在于颅内和脊柱内的空隙间,比如脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内,生成、循环,然后再被吸收,其总量稳定保持在一定水平,时刻处在一种动态平衡中。
小儿脑积水是什么原因导致的?岳喜赞说,可能是先天发育异常导致,也可能是颅内感染、出血、肿瘤、颅内寄生虫等后天原因导致。
如8个月的患儿重度脑积水,是鞍上池囊肿引起的；2岁多的女孩呕吐20天,是后颅窝肿瘤合并脑积水室旁水肿；还有体重不足2千克的早产儿,重度脑积水是颅内出血导致的。
岳喜赞表示,脑积水除了可以引起患儿头颅异常增大外,最严重的是脑功能损害,可能引起患儿智力低下,运动发育落后,惊厥,癫痫,视力下降等。
不过,孩子头大,也不一定全是脑积水。岳喜赞介绍,脑积水所致的头颅增大有以下特点: 一是头围异常增大,正常婴儿在最早6个月,头围每月增加1.2～1.3 cm,脑积水时,头围的增长速度则为其2～3倍。二是智力落后,脑积水患儿运动语言发育,明显落后于同龄孩子。
医生提醒,有以下情况就要怀疑孩子是否患有脑积水:一是头围增大,前囟扩张而饱满,颅缝增宽,头皮菲薄发亮、“青筋”暴露,头部沉重难以抬起。
二是落日征:即患儿眼球上视不能,眼球复转向下方,上部巩膜(白)外露。
三是智力下降,发育落后。值得注意的是:小儿脑积水可发生于任何年龄,父母一定要密切关注,尤其当幼儿出现精神异常烦躁、多睡,较平常容易跌倒、喂养后出现喷射样呕吐,视物不清等情况时,一定要及时就医,可做头颅CT和头颅MRI检查。
若孩子确诊该如何治疗?岳喜赞介绍,手术治疗是脑积水治疗的不二选择。当前主要方式有脑室腹腔分流术和脑室镜下第三脑室底造瘘术。
岳喜赞提醒,脑积水可造成脑组织的损害,在诊断明确,有手术指征,无禁忌证的情况下,建议及早手术治疗。
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