近日,有患者家属质疑江西南昌赣医医院救护车转运收费问题,引发舆论关注。该事件中,800公里路程被收取28000元转运费,转运过程中使用了技术复杂、维护成本高昂的ECMO(体外膜肺氧合)设备,其资质与收费合理性引发争议。随着事件持续发酵,“非急救转运”这一长期处于公众视野边缘的领域成为讨论焦点。
记者 尹睿 济南报道
不到500公里花费3000余元
服务认可与隐性风险并存
去年,张女士的父亲在北京完成关节置换手术后,面临返家休养难题,考虑到自家轿车空间局促恐影响伤口,她最终选择了一家病友推荐的民营转运机构。
“报价透明,按公里计价。”张女士回忆道,“无医护随行每公里7元,配备医护为9元。如果新增其他设备,则需要综合评价后再报价。”考虑到父亲术后状态平稳,她选择了基础服务。
从北京医院病床直达济南家中床位,不到500公里花费3000余元。“服务衔接顺畅,父亲恢复良好。”张女士坦言,选择民营机构承受了家人质疑与自我怀疑,“若父亲状况不稳,我大概率不会冒险”。
张女士的考虑不无道理,河北保定的秦先生就没有张女士这么“幸运”了。此前据有关媒体报道,秦先生73岁的母亲因患脑梗需要转院治疗,同样选择了一家民营非急救转运机构,事先约定3200元费用,司机途中却突然索要900元“加急费”,双方交涉中,司机还故意降速,险些延误救治。
而在2024年8月,湛江一老人出院回家仅3公里路程,却被民营救护车收取1800元,车内除移动床和氧气袋外,并无其他医疗设施。
那么,民营非急救转运机构针对相关服务是如何定价的呢?
没有统一标准
定价各不相同
记者调查发现,民营非急救转运机构定价各不相同,并无统一标准。
一家在全国多个城市均可提供转运服务的机构介绍,“目前我们有普通转运和监护转运两种服务类型。普通转运适合病情相对稳定的患者,配备一名司机,5公里内起步价400元,超出起步里程后,按每公里6元收费；监护转运则适用于病情较重、需要特殊监护的患者,车上除了司机,还会配备一名护士和一名急救员,5公里内起步价600元,超出后按每公里8元收费。”
另一家在社交平台互动数较多的转运服务机构则表示,他们的普通转运5公里内起步价为300元,超出起步里程后,按每公里10元收费；重症护送则会根据患者身体状况,5公里内起步价400到600元不等,超出起步里程后,按每公里13到15元收费。当被问及定价依据时,该机构坦言“按市场行情浮动”,有机构还表示“‘天价转运费’事件后风险增加,下一步可能会涨价”。
在设备配置以及收费方面,受访机构均表示,像监护仪、呼吸机、吸氧等设备,会根据患者情况配备。“我们在转运之前谈好的价格,是包含患者所需设备费用的。”若在转运途中,患者出现突发情况,“我们通常在对病人进行紧急救护后,会选择下高速并送到最近的医院。”上述工作人员表示。
此外,受访机构明确表示没有购置自有ECMO设备。“一般车辆很难配备,ECMO设备采购、人员管理等成本很高,而且我们干这行七年多,碰到需要用ECMO设备的情况很少。”
据了解,ECMO主要是对重症心肺功能衰竭患者,提供持续的体外呼吸与循环,以维持生命。
上海某三甲医院重症医学科医师时晓(化名)告诉记者,“转运过程中,最常用到的是监护仪和吸氧设备,对危重病人的转运,可能会使用呼吸机、升压药物等。但救护车上一般不具备使用ECMO设备的条件,因为在给患者上ECMO时,需要专业团队和医生,通过置管将病人血液引出体外氧合后回输,模拟心肺功能,并由专业医护人员进行全程监测管理,这一整套流程是无法在救护车上完成的。另外,ECMO并没有所谓‘开机费’,它所指的费用应该是置管费,一套管路开包需要万元以上,再加上ECMO设备需要单独维护,每天需要额外的护理费。”
不过,时晓指出,这并不代表民营非急救转运车不具备配备ECMO设备的条件,“如果民营救护车中有自己的医生和护士,可以进行ECMO设备管理,那也是可行的,但这取决于民营转运机构的全面性和专业性”。
非急救转运需求大
定价标准亟待规范
据了解,我国非急救转运需求正经历爆发式增长。尤其是在分级诊疗与双向转诊制度推进下,“向上转诊”与“向下康复”产生了大量跨区域、非急迫性的转运刚需。
国家卫生健康委数据显示,2024年,全国双向转诊人次数达3656.7万,较2023年增长20.6%,其中上转人次1511.1万,下转人次2145.6万。此外,区域医疗资源配置不均衡,也使得一些患者跨省寻求更好的医疗条件。复旦大学医院管理研究所于2024年11月发布的《2023中国医院综合排行榜》显示,其“A++++”等级(前20家)代表全国顶级水平,仅北京、上海、广州三地就占半数,这也使得非急救转运数量大增,相关标准急需完善。
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