贺照阳 通讯员 尹升华 张莹莹 济南报道
近日,济南市第七人民医院心血管内科精准判断、成功救治一例冠脉痉挛致急性心肌梗死患者。
病发当日,69岁的孔先生突然感觉胸闷,并伴随着肩部不适,他第一反应就是赶快到医院就诊。到市七院后,急诊科第一时间为孔先生完善了心电图检查。心电图提示患者可能发生急性心肌梗死。心内科主治医师井德金火速到位,经专业判断,启动胸痛中心应急机制,立即进行急诊冠脉造影检查。
心内科主任、副主任医师尹逊利与团队人员在造影过程中发现急诊冠脉造影提示回旋支狭窄约70%、右冠状动脉全程细小,术中硝酸甘油150ug后复查冠脉造影显示患者回旋支、右冠状动脉血管管腔均较前明显变粗,且回旋支狭窄消失,患者胸闷症状缓解。
因孔先生有长期大量吸烟史,结合两次冠脉造影结果,介入团队一致考虑病人心绞痛症状由冠脉痉挛引起,暂时不需要植入支架。术后孔先生返回心内科病房继续进行药物治疗,主管医师肖乾多次向他讲解戒烟、改善生活方式的必要性,没有再出现心绞痛症状,现已康复出院。
尹逊利介绍,冠脉痉挛通常由吸烟、精神应激、寒冷刺激、某些药物诱发,发病时心电图可见ST段抬高,应用硝酸甘油后症状可缓解,严重痉挛可引起急性心肌梗死或猝死。吸烟是冠脉痉挛最强的独立危险因素,近一个月科室已接诊多例非冠脉阻塞性心绞痛的病人,希望大家引以为戒,保证身心健康。科室也将秉持高度的责任心,提升心血管疾病救治能力,更好地为居民健康护航。
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