评论员 朱文龙
5月19日,国家医保局与财政部联合下发通知,正式建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度。
医保个人账户里的钱,属于职工基本医保基金的一部分,不是可以随意支配的“购物款”。然而,少数人认为医保账户里的余额是自己的钱,想怎么花就怎么花。部分药店为追逐业绩,不只卖药品、医疗器材,化妆品、保健品甚至米面油一应俱全。持卡人只要愿意刷卡,什么都可以买到,医保卡变成了“购物卡”。
前段时间,央视就曾曝光湖南、河南多地医保定点药店违规将化妆品、保健品、奶粉等生活用品串换为药品,或虚构推拿治疗等医疗服务,通过医保个人账户结算套取资金的乱象。这种行为看似“方便”了个人,实则变相浪费医保基金,最终损害的是所有参保人的利益,也让医保“保基本”的功能打了折扣。
我国社会保险法第二十八条明确规定,基本医疗保险基金只能用于支付符合规定的医疗费用。将医保卡当成“购物卡”的行为,已经涉嫌违法。遗憾的是,虽然相关部门出台过不少禁令,也进行过整治,但“钻空子”的现象仍屡禁不止。
出现这种情况,原因在于市面上各类药品、多功能器械品类繁杂,比如有些智能手表兼具日常使用与医疗辅助功能,属性界定模糊不清。由于禁令难以逐一罗列管控,这就给部分药店和参保人留下了可乘之机,让违规操作有了生存空间。
白名单制度的出台,有望结束这场“猫鼠游戏”。
白名单最亮眼之处是明确划定可使用医保个人账户支付的项目范围,仅限与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材,此外,还鼓励地方根据实际尽可能做大白名单。这么一来,医保个人账户能买什么,有了清晰的指向。参保人和药店可操作的灰色空间被大幅压缩,直接消除了过去的模糊地带。
更为关键的是,因为对照白名单很容易界定药店操作是否合规,这为各级医保部门提高监管效率、降低监管成本创造了有利条件。药店再利用医保卡套取医保资金,难度会越来越大,风险越来越高。这将倒逼定点药店经营规范化,合规经营将成为行业生存的基本底线。
医保个人账户里的钱不是“唐僧肉”,绝不容许任何人随意“咬一口”。白名单制度的建立,正是为了给这笔“救命钱”装上“安全阀”。只有划清边界,才能确保每一分钱都花在刀刃上,真正守护好全体参保人的“救命钱”。
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