近日,市中医医院急诊监护室成功开展双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换的治疗技术,也称为“人工肝”技术,效果显著。
日前,市中医医院急诊科收住一位危重患者,入院时重度黄疸,肝功能持续恶化,随时可能出现生命危险。
时间就是生命!急诊科主任厉兵带领大家进行会诊探讨,果断决定为患者实施先进的“人工肝”技术——DPMAS联合血浆置换,全力救治该患者。
“肝脏是机体重要的代谢器官,具有合成和解毒的功能,重型肝病发作时,患者的肝细胞广泛坏死,导致肝脏生物合成、解毒功能严重受损,导致毒性物质的堆积,进一步加重对肝细胞的损害,形成恶性循环,直至呈现肝衰竭的各种症候。其中患者血液胆红素水平急剧升高是重型肝病病理生理变化的一个显著特点,即高胆红素血症。持续的高胆红素血症可以加重组织和器官的功能损害,甚至导致死亡。”王文平介绍,如果想让患者的胆红素指标恢复正常,必须为患者进行双重血浆吸附(DPMAS)联合血浆置换的人工肝技术治疗。
下午四点,手术开始。股静脉置管术、管路安装及预充,一场“洗血”大行动迅疾展开。术中,人工肝滤器将血浆分离、串联胆红素吸附柱吸附胆红素、将吸附后血浆再次进行灌流清除炎性介质、将“清洁”后血浆重新输回人体……三个半小时后,市中医医院首例双重血浆分子吸附联合血浆置换技术成功完成。经治疗患者总胆红素(TBIL)由416.2umol/l成功下降至226.1umol/l,其他各项指标均有明显下降,病人病情明显好转。
我国慢性肝病患者人数众多,病毒性肝炎中乙肝、丙肝患者加起来约占人口总数10%,这意味着每十个人中就有一人患有病毒性肝炎。再加之目前年轻人常见的脂肪肝等,可见慢性肝病患群数量之大。
双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗模式是采用中性大孔吸附树脂(HA330-Ⅱ)和离子交换树脂(BS330)两种吸附剂联合进行血浆吸附治疗,其中HA330-Ⅱ血灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂,具有大孔结构和极大的比表面积,阻断肝损害的恶性循环,减轻炎性反应综合症；BS330胆红素吸附柱内的树脂是针对胆红素的特导性吸附剂,依靠静电作用力及亲脂结合性特导性吸附胆红素、胆汁酸。两种吸附剂结合的DPMAS治疗系统,可以在迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质,从而达到标本兼治的效果,提高救治成功率,改善患者预后。
此次双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换治疗技术的开展,极大提高了市中医医院急诊科学科抢救急危重患者的能力,为急诊科在肝衰竭救治方面增加一个简便、安全、高效的技术手段。
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