记者 闫丽君 实习生 卜凡
通讯员 周兰兰
近日,58岁的张女士来到烟台业达医院普外科进行随访,她是烟台业达医院普外科团队成功开展的第一例腹腔巨大肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)患者。据悉,烟台业达医院自2021年6月在烟台地区开展了首例该手术之后,已经相继为20多名肿瘤患者实施了热灌注化疗,均取得了良好疗效。接下来,业达医院还将持续不断地在肿瘤综合治疗领域实现新跨越,打造烟台西部肿瘤诊疗中心。
2个多月肚子胀大到如怀胎十月
系一颗大肿瘤作祟
58岁的张女士平时身体很健康,2021年4月,她突然感觉肚子胀痛不舒服,没几天,肚子就膨隆起来,像气球般飞速胀大。很快,张女士就感觉呼吸困难,便赶紧到医院检查。
不查不要紧,一查吓一跳!张女士肚子里有了一个巨大肿瘤,已经把肝、肾、胃及小肠都挤压变形了,经诊断张女士腹腔内长了颗黏液腺瘤。医生告诉她需要手术治疗,但是由于肿瘤巨大,术中有可能切不干净,复发可能性很大。
几经打听,张女士家人得知烟台业达医院姜立新教授对腹部疑难杂症有丰富的临床经验,于是慕名来到烟台业达医院。了解到张女士的病情后,姜立新教授立即组织了由普外科、肿瘤内科、影像科、病理科、麻醉科、妇科、消化内科、营养科、心内科、呼吸内科、药剂科等科室专家参加的多学科会诊(MDT)。
此时,肿瘤已经充满患者整个腹腔,严重影响到肝、肾、心、肺功能,并且有腹腔种植转移的可能,手术治疗风险极大,患者术中有可能出现大出血和呼吸、心跳聚停等意外。
但是,为了挽救张女士的生命,姜立新教授团队决定冒险一博。经过充分论证和术前准备,团队最终决定采用腹膜假黏液瘤肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)为她进行治疗。
6月11日,在姜立新教授的指导下,普外科副主任李延豹和妇科主任孙华君等一起完成手术,为张女士切除了一个35×30×15cm,重约18斤的肿瘤,又将腹中扩散的黏液组织一一清除,足有6斤重。
肿瘤细胞减灭+5次热灌注
患者康复效果明显
然而将肿瘤搬出腹腔,手术远没有结束,紧接着,医生为她进行了腹腔热灌注化疗,随后的一周内,又相继热灌注化疗5次,整个过程非常顺利,如今时隔一年,张女士康复效果明显。
该例腹腔巨大肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)是烟台地区的第一例,标志着烟台业达医院普外科在肿瘤综合治疗领域迈上新台阶。
“所谓腹腔热灌注治疗,就是将大容量灌注液或是含有化疗药物的灌注液加热到一定温度,持续循环恒温灌注入患者体腔内,并维持一定的时间,通过热化疗的协同增敏作用和大容量灌注液循环灌注冲刷作用有效地杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶的一种新的肿瘤辅助治疗方法。”李延豹介绍说,通俗讲就是通过热效应把癌细胞快速烫死,把温度加热到43摄氏度,速度控制到1分钟循环600毫升,将化疗药物更高浓度更长时间地聚集在腹腔内,直接杀灭体腔内残余微转移灶及肿瘤细胞,且进入体循环的药物浓度低,可减少全身毒副反应发生。
据了解,经历40年的发展,腹腔热灌注化疗(HIPEC)已是一项成熟、有效的技术。针对腹膜种植转移的肿瘤患者,手术无法达到完全切除,全身化疗药物难以达到腹膜腔,疗效难尽人意,HIPEC就可以很好地解决这些难题。而这种方式,也是目前国际上公认的一种治疗方式。
依托医共体
两项技术填补烟台肿瘤综合治疗空白
眼下,烟台业达医院已常规开展了卵巢黏液腺癌、阑尾黏液腺瘤、腹膜恶性间皮瘤、子宫黏膜肿瘤的热灌注化疗。从去年6月开展这项技术以来,截至目前,烟台业达医院已经累计为20多名患者进行了热灌注化疗术,均取得了不错的疗效。
然而,随着肿瘤患病率的逐年上升,对肿瘤综合治疗能力提出了更高的要求。去年,在姜立新教授的主持倡导下,烟台业达医院提出对肿瘤患者给予规范化、个体化治疗的理念,发挥医院肿瘤科、外科、病理科、影像科、内镜室、营养科等多学科医师通力协作的优势,通过强强合作,进行有计划、有步骤、有顺序、合理规范的治疗,让患者享受最佳的治疗效果。
医院先后购入荧光腹腔镜、放疗仪器、体腔热灌注化疗仪器等设施,并与国内各大医疗机构、学术团体建立长期合作关系,构建起规范化、精准化的肿瘤治疗体系。从2021年6月以来,已先后开展了腹腔热灌注化疗术和微肿瘤药敏检测技术,均填补了烟台地区肿瘤综合治疗的空白。目前,该院开展的腹腔镜手术在全市来看也具有较大优势。
作为烟台西部地区医疗中心,烟台业达医院辐射开发区、福山区、蓬莱区、黄渤海新区、招远市、栖霞市、海阳市、莱阳市以及莱州市的患者群。接下来,医院将依托医共体,规划建设烟台西部肿瘤综合诊疗中心。
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