孙淑玉 烟台报道
通讯员 李成修 李凌峰
手术要承受巨大的风险,而不手术就会失去唯一的治疗机会,到底做还是不做?近日,烟台毓璜顶医院莱山院区心外科收治了一例高龄重症心脏瓣膜病患者。在手术风险与患者的健康之间,医护人员没有犹豫。最终,心外科、重症医学科、麻醉科、手术室等多学科通力协作,顺利助老人闯过险关。此例手术的成功开展,是该院心脏外科团队救治高龄疑难复杂危重心脏外科疾病患者实力的又一力证。
家住栖霞的姜先生今年81岁,长期受胸闷憋气、心慌等问题困扰。近一个月以来,不仅体力大不如前,体重也明显下降,整个人变得又瘦又虚。家人经多方打听后,陪他来到烟台毓璜顶医院莱山院区心外科就诊。经检查才发现,姜先生的心脏比正常人大了近一倍不说,心脏的四个瓣膜还“坏”了三个,急需进行瓣膜置换成形手术治疗。
一提到瓣膜置换手术,家人却犯了难。原来,七年前姜先生曾做过肠癌根治手术,术后体质较差。如今,已进入耄耋之年的他能再次耐受这么大的外科手术吗?完善相关检查后,烟台毓璜顶医院莱山院区心外科副主任医师刘朝亮发现,姜先生心衰严重,并患有心房颤动、血小板减少、贫血、亚临床甲减、肺气肿、脑血管狭窄等多种基础疾病,外科手术风险极高。
“虽然老人目前心衰严重、生活质量很差,但手术治疗是唯一的机会。”综合评估了姜先生的情况后,刘朝亮认为,发病前姜先生能下地劳动,身体应该能耐受外科手术。在征得患者本人和家属的同意后,他和团队决定放手一搏。
为尽可能地降低手术风险,刘朝亮第一时间组织多学科讨论,结合患者情况,量身定制了围手术期外科手术、麻醉、术后监护及护理方案。
6月5日,烟台毓璜顶医院莱山院区手术室一部格外“热闹”。心外科刘朝亮团队、麻醉科副主任谢永刚团队、手术室护士长于飞飞及团队通力合作,姜先生的瓣膜置换手术进展十分顺利。五个多小时的手术时间里,刘朝亮陆续为姜先生置换了主动脉瓣、二尖瓣,并修复了三尖瓣,困扰他的健康问题逐一得到了解决。术中,烟台毓璜顶医院心外科体外循环组的医护人员随时待命,准备为患者的生命安全护航。
“我们提前做了很多套预案,力求在最短的时间内为患者快速解决健康隐患。”刘朝亮介绍说,姜先生主动脉硬化严重,为尽量减少对大血管的刺激,术中特意从股动脉处建立了体外循环通道,避免大血管撕裂带来的风险。同时,手术团队还尽量缩短缝合时间。与此同时,各科室也都派出精干力量,全力守护患者健康。
在多重守护下,姜先生术后恢复顺利,术后第2天撤离呼吸机,第3天就由监护室转回普通病房,术后第七天顺利出院。“没想到恢复得这么快,谢谢烟台毓璜顶医院莱山院区的医护人员给了我第二次生命。”术后姜先生激动地拉着医护人员的手,连连表示感谢。
刘朝亮介绍,高龄患者基础疾病相对较多,加上心肺功能不完善和营养状况不佳,手术和麻醉耐受性相对差,加上术后恢复慢,易发生感染、肺炎等并发症,高龄患者手术通常会被视为“外科手术禁区”。但经过多年的积累,烟台毓璜顶医院莱山院区心外科已经在救治高龄、危重患者方面积累了丰富的经验,为罹患心脏疾病的高龄患者守住“心”希望不再难。
据悉,刘朝亮师从全国知名心外科专家孙立忠教授,在其带领下,常规开展微创不停跳冠状动脉搭桥手术,开展80岁以上高龄冠心病冠状动脉搭桥等急危症手术。同时,他还能开展急性主动脉夹层的升主动脉置换、Bentall术、主动脉半弓、全弓置换、孙氏手术、David手术等,在心脏瓣膜置换手术、对心脏瓣膜修复手术及重症瓣膜疾病治疗方面经验丰富。“得益于医院的平台和多学科协作的有效配合,我们有信心更好地为患有先心病、瓣膜病、冠心病、大血管疾病的老年患者护航。”刘朝亮说。
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