正值暑期,各地的“学习困难”门诊又迎来就诊热潮,知名专家诊室甚至被外地赶来的家长敲门现场申请加号,寻求专业帮助。记者近日来到山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)和山东省精神卫生中心的学习困难门诊进行了蹲点采访。
学习困难门诊
迎来诊疗高峰
走进济南市儿童医院四楼儿保所,从候诊大厅到两米宽的走廊,挤满了抱着病历资料的家长和年龄各异的孩子,发育行为门诊和学习困难门诊等特色门诊就位于这里。
济南市儿童医院儿童保健所主任赵冬梅介绍,暑假期间儿保所迎来井喷式诊疗高峰,日均总就诊量约400人,其中与学习相关的至少150人,接诊的患者主要是学龄期6-15周岁的小学生以及部分初中生。
有专家表示,目前我国多动障碍在儿童中的发病率约为5%,而前来咨询学习困难的儿童,经过专业检查后,80%都存在注意力缺陷和多动障碍。随着人们对学习障碍的理解与逐步深入,全国如上海、北京、杭州等地的很多医院都开设了学习困难门诊、注意力缺陷多动障碍等专科门诊。
学习困难不是疾病
而是表现与症状
赵冬梅被宝爸宝妈亲切地唤为“赵姥姥”,深耕儿童生长发育领域近40年。她说,前来就诊的孩子大多是注意力不集中,存在学习技能障碍等困扰。
孩子学习困难就是“病”吗?对此她表示:“学习困难不是一种疾病,而是一种表现与症状。”在医学上,狭义的学习困难其实是一种学习技能发育障碍,包括数学学习障碍、书写障碍、阅读障碍等。
赵冬梅表示,学习困难与感冒发烧一样,很多原因都可以造成。“首先需要明确病因,对孩子的智力、注意力、学习技能、包括躯体等方面进行广泛评估,寻找造成孩子学习困难的原因后对症治疗,进行诸如药物治疗、感统训练、学习能力训练、家长教育方式训练等综合干预。”
心理治疗、药物治疗、
物理治疗等综合干预
四年级的小安(化名)同学智力正常,喜欢数学。但是,他上课好动、注意力不集中,学习成绩不尽如人意。在了解了孩子的目前学习、情绪、社交及生活方面状况后,医生在一张写满了各类标准化评估及细致检查项目的检查单上,勾选了几项让小安前去检查。
记者注意到,在专家接诊时,一旁还有多位医生一同参与面诊。据了解,她们是来自心理治疗、特殊教育专业、营养学等学科的医生,会协同专家一起对孩子进行综合诊断与评估。赵冬梅介绍,儿保所是由儿童保健医生、精神科医生、心理医生、心理治疗师、康复治疗师等60余人组成的专业医疗团队,对因各种原因导致学习困难的孩子进行诊断、评估、心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合干预。
而在山东省精神卫生中心,儿少医学中心亚专科主任李丛冉也表示,对于学习困难的儿童,不会采取单一的药物治疗方法,更多会根据每个孩子的具体情况,开展心理治疗、物理治疗等整合式的治疗方法。“小学和幼儿园大班,出现注意力缺陷的孩子会多一些；中学阶段,躯体化焦虑的学生占比更高一些。对于不同的学生,要因人施治,既不能用单一的药方,也不会用单纯的某一种治疗手段。”李丛冉说。
专家详解原因
及应对策略
在“学习困难门诊”及“心理卫生门诊”,家长们常问医生一个问题:“我的孩子为什么不愿学习?”
据了解,儿童厌学是指孩子对学习产生了消极的情绪和态度,不愿意学习甚至拒绝学习。儿童厌学给家庭、学校甚至社会带来一定的困扰,其原因多种多样,对此,济南市儿童医院医师郭伟桐给出了常见原因及应对策略。
一是神经发育障碍。某些儿童可能有特定学习障碍,如阅读、书写、数学障碍。注意缺陷多动障碍、智力发育障碍、孤独谱系障碍(孤独症)等神经发育障碍同样会从智力、注意力等方面对孩子学习造成损害。这些孩子因为神经发育不完善,难以集中自己的注意力,学习时容易分心、发呆、畏难,从而逐渐产生厌学情绪。
应对策略:及早识别和评估儿童神经发育障碍,提供个性化的学习支持和干预措施。通过医学、特殊教育等方面的干预,弥补孩子的缺陷,提供适合孩子的学习方法和策略,以克服学习困难。
二是情绪问题和心理压力。在儿童中,焦虑、抑郁和学校恐惧症等情绪障碍可能使他们精力减退、注意力不能集中,遇到困难容易放弃、缺乏自信,进而导致厌学情绪的产生。
应对策略:家长和老师应当提供情绪支持和心理辅导,鼓励儿童表达情绪,并建立良好的家庭和学校环境,以减少心理压力。家长和教师应采取积极、正面的教育方法,培养儿童的自尊心和自信心。
三是学习环境和家庭教育方式。学习环境的质量和家庭教育方式对儿童的学习态度和动力具有重要影响。如果学校缺乏积极的学习氛围,或者家庭对学习缺乏支持和鼓励,有的家长教育方式过于严厉、粗暴或放纵,孩子可能会对学习产生消极情绪。
应对策略:老师可以探索适合孩子的学习方法,提供积极的学习环境和多样化的学习资源。营造良好的家庭学习氛围并提供适当的家庭学习支持。
贺照阳 刘通 济南报道
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