医院护理人员照护老年病人。 央视发
那么,即将在全国展开的试点,将会采取什么样的模式?服务清单能在多大程度上解决大家的需求?特别是收费标准等改革重点环节,又会有什么样的突破?记者展开了观察。
无锡这家医院多个科室
可提供专业的免陪照护
病房里,年过七旬的王爱香对记者说,她的膝盖痛已经是三十多年的老毛病了,之所以一直没有住院,一是有些惧怕手术,二是怕给女儿添麻烦。住院这几天,王爱香完全离不开护理员的照料。
无锡市第二人民医院目前正在进行免陪照护的相关改革,对比马上就要开始的全国性试点,记者的观察首先就从无锡这家医院开始。
无锡市第二人民医院院长钱燕华介绍:“我们的医疗护理员具有观察患者基本情况的能力。比如说要会观察患者大小便的颜色、性状,能够及时识别患者的特殊情况,及时反馈给医务人员。”
和很多城市一样,地处中心老城区的无锡第二人民医院周边老年居民众多,慢性病患者占比高,很多老年人行动不便、生活自理能力下降,子女又多忙于工作,对住院照护的市场需求巨大。五年前,这家医院开始试点,目前,已有多个科室可以提供专业的免陪照护服务,试点期间,价格在每天90-240元之间。
日益加深的老龄化程度,让免陪照护这项服务变得十分紧迫。近期,国家卫健委等三部门发布《医院免陪照护服务试点工作方案》,提出要在各地人口老龄化程度较深的城市,优先确定在老年住院患者占比较高、免陪照护服务需求较大、工作基础较好的三级医院,开展免陪照护服务试点工作。老年医学科、神经科、心血管科等科室,因为一级护理患者占比较高,成为优先试点的科室。
在已经展开的试点医院实践中,相比患者自聘的护工,医疗护理员首先要经过医院的专业培训,要与医生、护士的配合度更高。在三部门的方案中,就具体要求,医疗护理员要观察患者细节情况,如出现吞咽困难、呛咳、呼吸不畅等情况,要及时报告医务人员。
即将在全国扩大的试点
将会采取什么改革模式
近年来,免陪照护服务试点推进的速度已经在加快。随着方案公布,试点即将在未来两年内推向全国,同时形成可复制可推广的地方经验和典型做法,以点带面,逐步推广。
这项改革必须是一个要取得多赢效果的改革,但这背后,显然要处理一系列复杂关系以及矛盾。那么,通过前期一些地方小范围的试点,所取得的成果是什么?效果怎么样?即将在全国扩大的试点,又将会采取什么样的改革模式呢?
重庆一家三级医院的“免陪护病房”在半年前开展免陪护试点。此前,该医院曾面临护士工作量过重的问题,在开展免陪护试点后,病区增加了3名常驻医疗护理员,有效补充了护理力量。
方案还提出,医疗护理员由医院直接聘用或第三方派遣,要纳入到试点医院全体人员的培训管理工作之中。在重庆九龙坡区人民医院,医疗护理员并非直接受雇于医院,而是和第三方劳务公司签订合同,再被派遣到医院进行工作。
重庆和浙江的这两家医院,都专门制定了医疗护理员管理办法。专业培训与日常监督缺一不可,在这两家试点医院,陪护人员不仅要经过系统的岗前培训,更要在工作中接受持续的过程性评估。
全国试点确定的价格形成机制
会带来什么样的改变
在北上广等一线城市,24小时“一对一”护工的价格,在每天300元以上。这次全国扩大的免陪照护试点,核心环节之一,就是服务价格的确定。
去年,国家医保局表示,“免陪照护服务”暂时不纳入医保,但实行政府指导价管理。从试点地区的实践来看,免陪照护服务的费用都有不同程度的降低。那么,6月份开始的全国试点所确定的价格形成机制,又会带来什么样的改变呢?
在东莞市人民医院,胡家立的父亲在中风后行动不便,已经在这里住了12天。这家医院从去年10月开始试点免陪照护服务,目前的服务价格是按照广东省医保局给出的政府定价执行,共分三个等级,一对一服务每日280元,一对二是180元。胡家立选择的一对三服务,每天收费140元。
为兼顾患者承受能力和医疗机构的服务成本,广东省对于一对一服务的价格设定,并没有跟市场定价拉开显著差距,但主推项目一对三服务,每天收费140元,与市场价就拉开了差距,能够有效降低患者负担。
去年10月,国家医保局设立“免陪照护服务”的价格项目,并明确该项目实行政府指导价管理。此后,各地医保部门纷纷公布指导价,记者梳理发现,各地定价基本都低于市场价。以四川为例,公立三甲医院一对多护理价为100元一天,公立二乙以下医院,一对多的护理价为一天75元。
在广东省的定价方案中,还有一个特殊之处,那就是给出了价格浮动的空间,如果护理员具备医学职称,可在政府定价的基础上加收20%。
目前,“免陪照护服务”暂不纳入医保,患者需要自行承担费用。对于公众关心的服务定价机制问题,三部门的工作方案指出,卫生健康行政部门要主动会商医保部门,积极推动完善相关价格政策。 据央视
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