通讯员 张园
近日,山东省立医院菏泽医院(菏泽市立医院)重症医学科一病区联合多学科团队通力协作,成功救治一名突发呼吸心跳骤停合并右心房大血栓的危重患者。从ECMO上机到多学科联合手术,医护团队争分夺秒,最终让患者转危为安。康复后,王先生在家人陪同下,将锦旗送到医护人员手中,感谢救命之恩。
王先生41岁,胸痛初起未在意,7天后疼痛加剧,接连2次呼吸心跳骤停,病情危急。当地医院超声检查发现其右心房有大块高回声血栓、肺栓塞,凝血功能异常,大剂量血管活性药物无法维持血压和心率。当地医院遂联系山东省立医院菏泽医院(菏泽市立医院)ECMO团队请求紧急支援。
面对凶险病情,ECMO团队迅速评估风险:心房大血栓是ECMO支持潜在风险,运行中可能致血栓脱落、全身栓塞、膜肺破膜或管路堵塞；肺栓塞引发的梗阻性休克与脾破裂导致的失血性休克,使ECMO决策陷入困境,抗凝可能加重脾出血,不抗凝则增加血栓风险,考验着团队专业素养。
若不及时干预,患者将死亡。医护团队与家属充分沟通,解释ECMO治疗意义与风险,获家属信任后果断决策,紧急实施异地ECMO上机,暂时稳住患者生命体征。因患者病情危重需转院,途中出血、血栓等不确定因素增加了转运风险,在呼吸机及急救设备和医护人员全程监护下,患者安全转运至山东省立医院菏泽医院(菏泽市立医院),并快速接受CRRT治疗,为后续治疗争取了时机。
入院后,鉴于患者病情复杂,需找出脾破裂出血点止血、明确心房大血栓来源,团队立即启动多学科联合救治机制,血管外科、介入诊疗中心、心内科、输血科等专家齐聚,迅速制定诊疗方案。血管外科以介入诊疗中心为平台先行脾动脉栓塞术止血,心内科进一步明确肺动脉栓塞范围并制定抗凝及后续治疗方案。多学科配合至当晚9点,历经近12小时高强度抢救,患者脱离危险,血流动力学逐步稳定。术后患者转入重症监护室接受精细化治疗,医护团队24小时监护,调整抗凝方案,预防血栓,完善诊疗方案,进行心肺功能康复。两周后,患者病情好转,能自理饮食、自如交谈,转出ICU转入血管外科继续治疗,19天后康复出院。
“是市立医院的专家们,给了我第二次生命。”患者感慨道。出院当天,他与家人将锦旗送到医护人员手中。这场生命奇迹得益于ECMO精准应用,更源于多学科团队快速反应与无缝衔接,还离不开当地县人民医院高效心肺复苏与溶栓、医联体单位高效联动、医院ECMO团队快速上机与安全转运、介入科等科室正确处理、输血科血液支持、后续精准管理及护理团队精心护理,以及家人积极配合,彰显了医院在急危重症救治领域的雄厚实力。
今后,山东省立医院菏泽医院(菏泽市立医院)将始终以患者为中心,以技术为依托,在生死时速中创造更多生命奇迹。
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