记者 秦聪聪
通讯员 郝爱 孙元婧 济南报道
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多学科协作聚力保肢
齐鲁二院内分泌代谢科副主任姜冬青介绍,糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
据文献报道,我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%,50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为21.2%,60岁以上患者比例高达35.4%。
比总体数据更为严峻的,是这种疾病对个体患者身心折磨的重压。
起初或许只是足尖的一点麻木,可一旦出现破损,溃疡就失控般蔓延——糖尿病足的危害,像一张密不透风的网,藏在难以愈合的伤口里,浸在挥之不去的异味中。如影随形的,还有自卑的煎熬与截肢的阴影。
“糖尿病足的形成原因较为复杂,单学科作战往往无法逆转病情进展,很多患者在奔波中无奈迎来截肢的残酷结局。”齐鲁二院北院区糖尿病足多学科融合诊疗中心负责人汪洋介绍,“内科稳基,外科救肢”,糖尿病足的诊疗需要多学科协同作战。中心成立后,内分泌代谢科与手外科/足踝外科融合,同一物理空间工作,可以生随时、随地讨论病例,让患者免于奔波；医生深度协作与精准手术加持,又可以实现“1+1>2”的诊疗效能。
一方面,内科医生会对病人的病情进行综合评估,全面控制血压、血脂,评估心、脑、肾等重要脏器功能；若需手术干预,则以科学调控为手段,为患者创设最优生理条件,为手术成功筑牢全身基石。
同时,基于全国著名足踝外科专家胡勇教授领衔创立的山东省首个省级足踝外科中心,无论是清创去腐、血管神经探查重建,还是创面修复、微创手术,外科专家凭借精湛显微技术皆能精准操作,最大限度保留足部功能。
融合病房模式下,这种协作贯穿手术全程。从术前共商病情,术中联手并行,到术后携手制定康复计划、密切追踪创面愈合,全流程深度协同让手术成为内外科联合保肢的关键支撑,彻底扭转传统模式“治标不治本”或“治本不治标”的困局。
全周期管理
守护健康步履不停
患者出院后,来自中心的守护并不会结束。融合病房可以为患者建立全周期管理闭环,医生团队结合手术恢复与内科指标,为每位患者量身定制出院后治疗方案与随访计划,内容涵盖用药、创面护理、饮食运动指导及复查安排,确保患者掌握自我管理技能,持续控制病情。
汪洋指出,对糖尿病患者而言,减少糖足出现,远比治疗已发生的病变更为关键。一旦糖足形成,即使经过积极治疗,仍可能面临创面反复、功能受损的风险,而从源头遏制其发生,才能真正守护患者的生活质量与生命尊严。
正是基于这一认知,中心成立之初,便打破科室壁垒,不仅为已患糖足者提供精准治疗,更将干预关口前移,针对糖尿病患者开展早期筛查与风险管控,从根源减少糖足发生,让“治已病”与“防未病”形成闭环。
“对糖尿病患者而言,稳定的代谢水平就像防护盾,能有效延缓下肢病变进程。”姜冬青指出,要实现控糖稳基的目标,患者教育就成为全周期管理中“授人以渔”的关键。中心通过线上科普、线下讲座等形式,普及糖尿病足预防与康复知识,教患者识别早期风险信号,助力患者树立正确健康观,提升自我管理能力,从根源降低复发风险。
从多学科协作的早期干预,到全周期管理的长期守护；从为已患糖足者保肢,到为所有糖尿病患者减少糖足发生——齐鲁二院北院区糖尿病足多学科融合诊疗中心将继续优化“防-诊-治-护”闭环,让更多糖尿病患者远离糖足威胁,在健康的道路上稳步前行。
从皮肤溃疡到深层组织破坏侵蚀肢体功能,糖尿病足以高发生率、高致残率和死亡率,成为糖尿病患者健康版图上的“致命缺口”。
以科学协同的融合方案打破诊疗困局,山东大学齐鲁第二医院(山东大学第二医院,以下简称“齐鲁二院)北院区创新构建糖尿病足多学科融合诊疗中心,整合分泌代谢科、手外科/足踝外科为核心的优质医疗资源,成为守护糖足患者“保肢”的希望所在。
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