不久前,世界卫生组织国际癌症研究机构发布全球最新癌症数据。2020年全球乳腺癌新发病例226万例,超过肺癌的220万例。这意味着,乳腺癌取代肺癌,成为全球第一大癌。易感人群占全球半数人口,其新发病数居然超过男女皆可发病的肺癌,乳腺癌带来的风险可见一斑。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪
乳腺癌发病率持续增长
3月19日,山东第一医科大学附属省立医院乳腺甲状腺外科门诊,副主任医师杜力成又接诊了一些乳腺癌患者,这其中,有两名年龄分别为32岁、33岁的年轻患者。
“在我国,乳腺癌占女性恶性肿瘤发病的第一位。近几十年,发病率一直在增长,发病年龄也越来越年轻。”杜力成说,一方面,因为我国乳腺癌筛查普及人群越来越多,导致乳腺癌检出率增加；另一方面,高脂饮食摄入增多、活动量减少等,也是导致乳腺癌高发的原因。
不久前,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布全球最新癌症数据。数据显示,2020年预测全球新增癌症人数共计1929万人。其中,乳腺癌新增人数达226万,约占新发癌症病例的11.7%。超过了肺癌的220万例。
这是乳腺癌首次超过肺癌,成为“全球第一大癌症”。杜力成指出,乳腺癌患者绝大多数是女性,虽然男性也有发病,但男性患者占不到1%。
多数乳腺癌悄悄发生
从发现乳腺上有包块,到怀疑乳腺癌、手术、病理确诊,中间不过一个月时间,但对于患者王女士来说,却很漫长。她有时会后悔,如果去年甚至前年去检查,是不是能发现什么,就不会恶变?
“早检查确实可以早期发现,但多数研究认为,乳腺癌是单一的病变,它从存在的一开始,就是乳腺癌。”杜力成说,更残忍的是,大多数乳腺癌都是悄悄发生的。等发现什么蛛丝马迹时,它就已经存在了。
杜力成介绍,乳腺癌临床可以注意到的症状首先就是乳腺包块,如果发现乳腺有无痛性肿块、边界不光滑、活动性差,一定要尽快到医院就诊。
如果乳腺癌进一步发展,会侵犯到乳腺之间的库珀韧带,使之缩短,就会牵拉皮肤,局部的皮肤凹陷形状就如同酒窝,也就是酒窝征。接下来,肿瘤可能侵犯皮肤淋巴管,皮肤会橘皮样变。出现这个症状时,乳腺癌往往就不是早期了。
“另外,要注意乳头位置的改变,看乳头是否有溃疡、皲裂或乳腺溢液,尤其要警惕血性溢液。”杜力成说。值得注意的是,我国女性的致密性乳腺组织比例较高,也就是乳房体积相对小、脂肪少、腺体多,致密乳腺组织的女性长了乳腺癌,更不容易被发现。
用好乳腺超声和钼靶两样利器
面对越来越多的乳腺癌患者,如果说有什么利好消息,那就是早期发现越来越多,“与五年前、十年前相比,淋巴结转移的患者少了,肿瘤体积也小了。”杜力成说。
据介绍,与其他恶性肿瘤一样,乳腺癌也有分期。比如经典的TNM分期,其中T是指肿瘤大小,N是指淋巴结的情况,M是指是否有远处转移的情况。根据三个指标结果的不同组合,确定患者的分期情况。
“我们能治好多数乳腺癌,前提是做到早发现。”杜力成说,分期是下一步治疗的重要依据,多数乳腺癌的首诊科室是乳腺外科,就是因为如果有机会进行手术治疗,其生存就相当于上了一份“保险”。
越早期发现,治疗效果越好,越可能达到“临床治愈”。而这,又强调了乳腺癌筛查的重要性。在临床中,乳腺癌的发现,多从乳腺结节报告开始。根据乳腺的BI-RADS分级,评价肿块恶性程度,继而指导临床治疗。
“乳腺超声是一种很有效的检查手段,准确率高、无创,不用担心副作用,而且检出率高,0.03厘米的乳腺结节也不会被错过。”杜力成说,有经验的超声大夫,根据乳腺超声,在很大程度上就可以判断其良恶性。
人们常说的钼靶,也就是数字乳腺摄影,也是乳腺癌筛查的重要手段。不过,由于国内外女性乳腺组织的不同,国外建议40岁以上女性钼靶是每年一次的常规检查,国内则建议40岁以上女性把钼靶和乳腺超声仪器纳入常规体检,每一到两年进行一次。
注意乳腺癌的家族遗传性
发病人数越来越多,更加凸显了乳腺癌预防的重要性。谈及乳腺癌的预防,杜力成强调,要注意乳腺癌家族史。
“乳腺癌的家族史主要是指以女性为主,从女儿到母亲及母亲的姐妹到外婆,如果有一位或者是数位,就可纳入乳腺癌家族史的范畴,有家属史的女性就更应该注意乳腺癌筛查,必要时可以进行乳腺癌家族基因的筛查。”杜力成说,对于有乳腺癌家族史的女性,尤其要注意定期检查。
另外,伴随女性一生的雌激素水平,也与乳腺癌的发生有着密切关系。月经来潮早、绝经晚、未生育,甚至围绝经期进行了激素治疗的女性,都属乳腺癌发生的高危人群。而生育、母乳喂养,都是对乳腺的保护。再者,要注意养成健康的生活方式,注意锻炼身体、合理饮食,尤其避免长时间大量高脂饮食的摄入。
杜力成提醒,在定期进行乳腺检查的同时,日常生活中要注意学会乳腺自查,注意查看乳腺的形态外观是否有变化,用指腹触摸乳腺组织,看是否柔软或是否有结块,捏住乳头轻轻挤压,看有无溢液等。如果发现异常,一定要及时到医院就诊。
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