编者按
近年来,山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)以学科建设为抓手,积极推进“青年英才”培养工程,着力打造临床学科专业品牌特色,结合疾病谱变化和患者就诊需求,精耕亚专业细化细分,在推进医院高质量转型发展的进程中,竭诚为广大患者提供精准、高效的诊疗服务。
记者 秦聪聪 通讯员 毛瑞锋
医病医心
早期乳腺癌“能保尽保”
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,幸运的是,随着近年来乳腺癌综合治疗水平的提高,我国乳腺癌患者总体的5年生存率已超过80%。
山一大一附院普外中心乳腺外科主任李庆介绍,伴随患者生存期的延长,乳腺癌根治术后所致的乳房缺失给患者带来的严重身心创伤以及由此造成的负面影响,越来越受到乳腺外科医生的重视。随着医学精准化、个体化治疗的医学模式发展,“能保尽保”,成为当前乳腺癌治疗的主流趋势。
“对于乳腺癌患者,只要她有保乳意愿、又符合保乳指征,我们都会尽量选择保乳手术。”李庆说,保乳手术联合术后放疗,预后与全乳房切除并无二致。不过,手术治疗的前提是根治肿瘤,因此保乳手术有着严格的适应证。对于那些分期相对较晚的患者,可以通过新辅助治疗使肿瘤缩小、降期,从而获得保乳手术机会。
因为见证过太多遗憾,在尽力为患者保乳之外,李庆团队还借助乳腺肿瘤整形、乳房重建及修复等技术,让部分行常规保乳手术无法保证术后美观效果的患者既能避免全乳切除术,也能获得更好的乳房外形,实现身心同治。
既要根治癌症,又要把美还给患者,李庆团队还将目光锚定患者生活质量的改善。
李庆介绍,常规乳腺癌治疗术后需要清扫腋窝淋巴结,部分患者会出现患侧上肢淋巴水肿、上肢活动受限,严重影响患者生活质量。
“我们尽量去做前哨淋巴结的活检,帮助部分患者避免腋窝清扫。”李庆说,前哨淋巴结是原发肿瘤发生淋巴结转移的第一站,如果前哨淋巴结没有转移,一般情况下可认为后续的淋巴结没有发生转移。前哨淋巴结活检阴性患者通常无需进行腋窝淋巴结清扫,病理阳性淋巴结只有1枚-2枚的患者在严格把握适应证并充分告知患者的前提下,也可以进行放疗治疗代替腋窝淋巴结清扫。
探微求精
乳腺手术从刀口到针孔
从单纯的疾病治疗发展为女性身心健康的守护,李庆强调,全方位、全程管理是提升乳腺癌治疗水平的关键,这其中,个性化术式的选择、术前术后的系统规范化治疗、后期患者随访与复查等缺一不可。而贯穿整个诊疗过程中的人文关怀,更让临床医学回归本源。
实际上,山一大一附院乳腺外科关于乳腺良性病变的治疗,也在精益求精的微创技术应用中,书写着以患者为中心的初心。
李庆介绍,随着健康体检的普及,越来越多的乳腺结节被检出,这其中,大部分乳腺结节都是良性病变。虽然发展为恶性肿瘤的几率不大,但病灶会缓慢生长,相当比例的患者也需要手术治疗。传统手术虽然并不复杂,但手术对腺体本身的创伤、术后瘢痕、对哺乳的影响等,让很多患者对治疗顾虑重重。真空辅助乳腺活检与旋切系统的应用,让治疗与美观得以两全。
据了解,这是一种在局麻下利用超声定位和真空辅助微创旋切系统进行的手术。相对于传统开放式手术,它既可以通过乳腺全自动旋切系统微创取出病变组织标本,做出准确的病理诊断,尤其适合那些乳腺多发肿物的患者。
超声引导下消融技术的出现,又更大程度上减少了给乳腺及其周边组织造成的创伤。在超声引导下,仅通过针孔大小的创口,让穿刺针深入病灶进行热消融,精准打击乳房肿块病灶。经过高温灭活的肿瘤组织会变为硬结,并随着时间延长逐渐软化缩小。
“乳腺微创旋切和乳腺消融技术适应证互补,不仅能够祛除乳房内的病灶,还能将早期乳腺癌患者筛选出来。”李庆说。
一张张出院时的笑脸,证实了在健康与美丽之间,并非只能做残酷的单选题。山一大一附院乳腺外科将一如既往,以仁心铸匠术,帮助广大乳腺疾病患者把健康留住、让美丽继续。
乳腺肿瘤给患者带来的,并不只有病痛的折磨和生命的威胁。立足患者需求,山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院,以下简称“山一大一附院”)普外中心乳腺外科勇于挑战基于肿瘤根治基础上的精准诊疗技术,在强调乳腺肿瘤全程管理的同时,力争实现精准化、个体化的治疗,让美丽重新绽放。
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