记者 郭纪轩 通讯员 刘峰 文旭
2023年3月24日是第28个世界防治结核病日,主题为“你我共同努力 终结结核流行”,旨在提高人们对结核病的认识,并努力终止这一全球流行病。在我国,结核病属于乙类传染病,至今已有上千年的历史,目前依然是人类健康的巨大威胁。济宁市公共卫生医疗中心(济宁市第四人民医院)专家提醒,随着现代医学发展,结核病已可防可治,一旦出现相关症状,要尽快到相关专业医疗机构寻求帮助并坚持治疗,共同终结结核病的流行,捍卫自己与他人的身体健康。
侵犯各种器官
切忌“置之不理”
结核病是一种通过呼吸道和消化道传染的慢性传染病,由结核分枝杆菌感染引起,可侵犯全身除了指甲和头发以外的各种脏器,主要侵犯肺脏,引起常见的肺结核。其症状主要是咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等。
结核病由来已久,直到1882年的3月24日人们才宣布发现了结核病致病菌,为了纪念这一发现,便将每年的3月24日设为世界防治结核病日。如今,国家高度重视结核病防治,将这项工作纳入健康中国战略,设立专项经费,免费为患者提供检查服务和治疗药品,只要经过规范、系统治疗后,结核病患者治愈率都会在90%以上。
“结核分枝杆菌是一个非常‘狡猾’的敌人,发病前在人体内会处于一种休眠状态,择机发作,经过治疗后,一部分结核分枝杆菌会再次进入休眠状态,并不活跃,也没有传染性。此时如果擅自停药或者逃避治疗,一旦发展成为耐药性结核,就会变得病程长、病情重、并发症多、预后不佳,给患者和家人带来巨大的精神压力和经济压力。”济宁市公共卫生医疗中心结核二病区主任谷强业介绍。
年新发患者78万
结核从未远离
在医院门诊,31岁的肺结核患者刘先生正忐忑地等待检查结果。十几年前他就曾检查出患有结核病。由于心里害怕,他在诊所打了十几天的抗生素,病情有所好转后便将此事置之脑后。“我原以为病好了,没想到最近两个月又开始咳嗽、发热,而且痰里带血,实在撑不住了就来医院查一查。”刘先生说。经过CT检查,刘先生因长时间患有结核病,肺脏部分组织已经发生病变,即使结核分枝杆菌群并未发生耐药性变异,也降低了未来的预后效果。
世卫组织发布的《2022年全球结核病报告》中指出,2021年全球约有1060万结核病患者,比2020年增加4.5%；有160万人死于结核病；耐药结核病患者数量也有所增加。而中国2021年估算的结核病新发患者数为78万,在30个结核病高负担国家中估算结核病发病数排第3位。
“人类与结核病缠斗的历史几乎与人类自身的历史一样悠久,时至今日,人类仍未完全征服这种‘白色瘟疫’,不过我们已经在这条路上越走越远。”谷强业表示。
作为鲁西南地区最先对结核病进行专病专治的医疗机构之一,济宁市公共卫生医疗中心在治疗结核病方面拥有一流的技术和硬件底蕴,是全市结核病危重、疑难病症临床诊疗定点单位,尤其在结核相关性重症疾病、复杂性感染性疾病、耐多药结核治疗、非结核分枝杆菌治疗等方面积累了丰富的临床经验。
个性化、精细化
遏制结核重症
对于易发展成为重症的慢性病合并结核患者,医院结合国家标准诊疗方案为其制定更加个性化、精细化、标准化的用药和其他治疗规划,“尤其是针对患有糖尿病、冠心病等疾病的重症老年人,我们因症施治,不断根据治疗结果和患者相关指标对药物进行调整,最终实现在保证其他基础病不加重的情况下完成结核病的治疗。”济宁市公共卫生医疗中心六病区主任王飞坦言,这样的理念在治疗利福平、异烟肼等药物耐药结核时也发挥出了不俗的效用,治疗成功率远高于平均水平。
同时,医院近年来在重症肺结核患者的呼吸支持、生命维持方面发展迅速,引进开展了多项先进技术,率先在鲁西南地区开展了结核相关性重症患者的呼吸支持,有效提高了相关疾病的救治水平。
需要注意的是,预防不当或者治疗不彻底,结核分枝杆菌也可能从肺脏“搬家”,形成腹腔内结核、骨结核、口腔结核、眼底结核等疾病,“如果患者有肺结核病史或结核接触史,局部疼痛大于2-4周,局部没有皮肤发红、发热等急性炎症的表现,这个时候都应警惕结核。”王飞坦言。
终结结核,人人有责。预防结核需从每个人自身做起,“出行时戴好口罩,不随地吐痰,咳嗽时注意礼仪,最好用纸或手绢捂住嘴,房间经常通风,这些都有助于结核病的预防。”王飞表示,咳嗽、咳痰两周以上,或痰中带血,应怀疑是否得了肺结核,要及时接受检查；如出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,要主动向单位或学校报告,不隐瞒病情,积极配合医生进行治疗,只有这样才能够保证更多人群免除疾病困扰。
济宁市公共卫生医疗中心新院区效果图。
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