2023年,文登区医保局深入推进医保行业信用体系建设,注重发挥信用杠杆奖惩作用,把对全区384家定点医药机构日常监管和医保信用体系建设一体推进,助推全区社会信用体系建设。
3月份,文登区医保局与文登区卫健局联合出台《定点医疗机构医疗保障工作规范实施细则》,明确信用管理考核细则,定点医疗机构要倡导诚实守信,做到诚信经营,接受医保及其他管理部门的信用监管,配合开展医保信用评价工作,做好医保信用信息的录入及提报工作,做好医保信用评价结果应用工作。
结合2023年第一季度基金稽核结果,对首次查出问题的25家定点医药机构开展信用约谈,对1家多次查出问题的定点医药机构除运用信用约谈外,还给予停止医保协议的处罚,联合监管手段在引导各定点医药机构规范运营的同时,更进一步引导企业重视自己的信用名片。
此外,文登区医保局还将医保稽查案件处置等纳入区级信用中心管理平台,发布信易批、信易医、信易惠、信易免、信易贷等5大信用惠民措施,构建医保主导、部门协同、社会监督联合推进的信用监管体系,逐步建立守信联合激励和失信联合惩戒机制,推动实现以信用为基础的新型医保监管模式。
(李秀芳)
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