心脏是人体的发动机,不过,近年来受多种因素影响,我国心力衰竭患者逐年增加。据统计,目前全国心衰患者已超千万,且仍以每年约300万人的数字增长。近日,山东大学齐鲁医院心内科主任医师、科室副主任杨建民做客“壹问医答”直播间,就心力衰竭与人工心脏话题进行科普。
刘通 通讯员 谢静 济南报道
心衰不是老年人“专利”
多种疾病均会诱发
“心脏就像身体里的一个小水泵,日夜不停地工作,为全身输送新鲜的血液。”杨建民表示,当心脏这个“泵”出了问题,无法有效地泵血时,就会导致心力衰竭,简称“心衰”。
心衰的病因多种多样,冠心病、心肌病、高血压、瓣膜病等,都可能导致心衰的发生。心衰是一种严重的、进展性疾病,尤其是到了晚期,更是医学界的重大挑战。 据统计,全世界心衰患者已经超过6000万,而我国也面临着严峻的心衰挑战,目前约有1200万人患有心衰,并且每年新增心衰患者接近300万人。
“冠心病、高血压等,虽然都是老年人易患的基础病,但这并不意味着,心衰只会盯上老年人。”杨建民指出,目前临床上也有很多年轻的心衰人群,最常见的是患上扩张型心肌病,主要由病毒感染、免疫功能异常、家族遗传、交感神经系统异常等因素引起；还有一种是缺血性心肌病,由于不健康的生活方式,年轻人心肌梗死发病率越来越高,很多患者后期发展为缺血性心肌病、心衰。
运动耐力下降
别不当回事
心力衰竭如果能早期发现,还是有治愈可能性的。“所以,对我们来说,很有必要了解心力衰竭的症状,只有做到熟悉这种病的临床表现,才可以有效地去控制和预防。”杨建民提醒:“大部分慢性心力衰竭患者,会出现乏力、食欲不振、呼吸困难的症状,出现症状的原因为活动耐力下降,若此时患者好好休息,这些症状不久就会缓解,但运动时,症状又会重新出现。因此在治疗期间,患者要尽量减少运动。”另外,腹部水肿、腿部水肿,也是慢性心力衰竭的常见症状之一。
尽管心力衰竭早期有治愈的可能性,但大家还是不要对其放松警惕。
“心衰患者5年生存率约为50%,其致死性远远超过临床上一些肿瘤。”杨建民提醒说,心衰还会导致生活质量下降——心力衰竭会引起呼吸困难及身体乏力等多种症状,患者起初或许只是活动量下降,到最后可能连日常生活和工作都无法完成,严重时没办法正常卧床休息。
同时,心衰也会影响其他器官功能。心力衰竭发生后,心脏结构会产生变化,如出现心脏扩大及收缩功能下降等问题,对其他器官功能产生很大影响,导致肺淤血、胃肠道淤血、肝硬化、肾功能不全等。“最严重时,心衰可能危及生命。如果心力衰竭病情比较严重,又没有及时进行有效治疗,很有可能危及患者生命,导致死亡。”杨建民说。
心衰患者
更需健康生活方式
心衰患者如何延缓病情发展、保持健康?杨建民提出了三点建议:
第一,正确用药。心衰患者应在医生指导下按时用药,如果不按时用药,心力衰竭可能会加重或者出现突发性心力衰竭。
第二,养成健康的生活方式。在身体允许情况下,心衰患者可适当、规律运动,避免喝酒吸烟,保证充足睡眠,营造良好的睡眠环境,保持心情愉悦。
第三,调整饮食结构。杨建民建议,心衰患者减少食用高盐、高脂肪类食物,可以适当摄入鱼肉、瘦肉等食物,同时注意控制液体的摄入量。
“心衰被称为心脏病中的‘癌症’,当心衰走到终末期,常规的药物治疗往往效果不佳,病情难以逆转。”杨建民表示,终末期心衰患者的再住院率高达47%,这对患者无疑是巨大的折磨。对于终末期心衰患者而言,心脏移植是首选,然而,由于供体稀缺,每年能接受移植的患者仍是少数。 “以我国为例,每年仅有500-700例心脏移植手术,而终末期心衰患者大约有70万,显然是杯水车薪。因此,这就需要考虑‘人工心脏’了”。杨建民说。
携带人工心脏
仍可参加运动
“大家常说的‘人工心脏’,学名叫‘左心室辅助装置’,其最核心的部件,是个跟乒乓球差不多大的血泵。”杨建民说,“我们将这个神奇装置植入患者胸腔内,让它辅助天然心脏工作,帮助心脏把富含氧气的血液送到全身,让血液循环重回正轨。”
整个系统除了置于胸腔内的血泵外,还有体外的便携式电池和控制器,人工心脏能为终末期心衰患者显著延长生命,提高生活质量。
那么,装上人工心脏后,是否可以参与体育活动呢?
杨建民回应,具体情况还需听取医生的建议。不过,对于大多数患者来说,散步、慢跑等温和且低强度的运动是安全且推荐的。在国外,甚至有患者能够参与滑雪等极限运动。
“总之,装上人工心脏后,只要感觉舒适并且得到了医生许可,选择喜爱的运动是没有问题的。”杨建民说。
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