记者 王小蒙 通讯员 王竹君
陈晨 济南报道
走走停停,停停走走……这就是七旬老人李大爷真实的生活状态,气力跟不上,走一段百十米的路,中间要停下来休息十来次。一旦感冒,就连基本的活动也无法实现。原来,李大爷右肺下叶“藏”有巨型肺大疱,足足有气球大小,占据了大部分胸腔,憋得他一走路就喘。
近日,济南市第三人民医院胸外科专家为李大爷进行了微创手术,术后恢复良好。“术前只能走5步,术后让我健步走!”李大爷出院时激动地说。
李大爷是个老烟民,已经有40多年的烟龄,每天至少抽一包烟。近年来,他被肺大疱“找上了门”,平时走路都费劲,一遇上感冒,更是胸闷憋喘得厉害。虽然经过一段时间的内科治疗,李大爷的憋喘症状有了一定缓解,但也不能解决根本问题。
日前,因为憋喘厉害,李大爷住进了济南市第三人民医院。通过胸部CT检查发现,李大爷的右肺存在多发肺大疱,右肺下叶更是有巨型肺大疱占据着大部分胸腔,最大的肺大疱足足有一个气球大,严重挤压着肺组织,难怪他总是感觉憋得慌。
“之前,我对自己的身体情况也有所察觉,但因为担心年龄大了,手术风险太高,就一直这样拖延迁就着。”这次病情的再次加重,让李大爷的思想有些动摇。
济南市三院胸外科主任张衍年耐心地向患者讲解病情及微创治疗手段。经过沟通交流,李大爷最终抛下顾虑和担忧,决定进行微创手术治疗。
手术前,专家充分评估了李大爷的心、肺功能,排除禁忌,在全麻下进行了胸腔镜下巨型肺大疱切除+肺减容术。手术期间患者生命体征平稳,整个手术过程非常顺利,用时仅50分钟。
术后第一天,李大爷就感觉自己的气力明显提升,术后第三天便能在病房走廊里不受限制地自由行走。出院时,李大爷握住张衍年主任的手,激动地说:“术前只能走五步,术后让我健步走,是你们让我重拾生活的希望!”
据张衍年介绍,引起肺大疱的原因是多方面的,最常见的是长期吸烟或被动吸烟,常见于支气管哮喘、慢性支气管炎等慢性气道疾病；此外,还有先天性的肺大疱、肺发育不良,常见于瘦高个的人,这也是青年自发性气胸最常见的原因。若肺大疱不断发展,会导致肺功能严重受损,甚至出现呼吸衰竭。
“对于肺大疱的辨别,目前最直接的诊断方式是通过胸部CT。”张衍年提醒,患者如果觉得呼吸困难、憋闷,尤其是老烟民、慢阻肺患者,最好做一个胸部CT,如果突然发现胸腔憋闷比较厉害,无法呼吸,很有可能就是肺大疱破裂形成的气胸。
张衍年表示,肺部超过10cm的大疱,如果不主动干预,一是有破裂的风险,二是会影响人的正常呼吸。而胸腔镜下进行肺大疱减容术,具有创伤小、术后恢复时间短、并发症少等特点,可帮助慢性阻塞性肺疾病及肺大疱患者早日解除痛苦。
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